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沈巷中医谈小儿毛细支气管肺炎

来源:肺炎治疗介绍 时间:2017-8-6

毛细支气管肺炎为儿科临床较为严重的呼吸道疾病(本地人叫齁子,就是喘息的同时嗓子里有大量的稀痰发出呼噜呼噜的声音,中医称为“喉中水鸡声”),好发于冬季,可引起局部流行。毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管,也就是毛细支气管,所以病名为“毛细支气管炎”,通常是由普通感冒,流行性感冒等病毒性感染引起的并发症,也可能由细菌感染所致,是小儿常见的一种急性下呼吸道染。典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2日~3日后,出现持续性干咳和发热,体温以中,低度发热为见,发作喘憋为其特点,病情以喘憋发生后的2日-3日较严重,喘憋发作时呼吸明显增快,可达每分钟60次~80次以上,并伴有呼气延长和呼气性喘鸣;重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”(即吸气时出现锁骨上窝,胸骨上窝及上腹部凹陷),脸色苍白,口周发青,或出现紫绀,患儿常烦躁不安,呻吟不止;病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭,大部分病例治疗后均可缓解,极少发生死亡。

由于毛细支气管炎多是由病毒感染引起,抗生素治疗无效。而目前临床使用的抗病毒药疗效均不确切,故而现代医学对该病只能以退烧、止咳、止喘、雾化吸入、维持水电解质平衡、预防感染等方法支持治疗,以等待自然病程结束(一般为二——三周)。

中医认为小儿脾胃薄弱,易为乳食、生冷、积热所伤,脾失健运,水谷不能生化精微,反酿成疾,上贮于肺,阻遏气道,使肺之清气不得宣达而咳喘,此即“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”。也可因小儿禀赋不足,素体肺脾不足,因外感咳喘,日久不愈,可耗伤气阴,出现肺虚咳喘或阴虚咳喘。内伤咳喘中的痰湿、痰热、肝火多为邪实正应。阴津亏耗咳喘则属虚,或虚中夹实。肺气不清,失于宣肃,上逆作声而引起咳喘为其证候特征。

简面言之:中医认为此病,内在因素为先天禀赋不足(变应性体质),外在因素为过食(有一江苏患儿母亲亲口对我说:只要我女儿食量一旦增加我就知道要生病了)、着凉(很多毛支患儿在症状得到明显控制后,仅因稍稍受凉即可全面复发)这二大诱发因素。治疗上在兼顾特异性体质的同时,采取解表、宣肺,分清寒热辨证治疗,一般当天即可控制症状,一周内即可痊愈。非发作期采用健脾益气,调补肺肾等方法增强体质可显著减少发作次数。









































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