慢阻肺是一种渐进性疾病，在疾病晚期，即使患者静坐时，也会出现呼吸极其困难的症状。慢阻肺经常未被诊断，若治疗不当可能威胁生命。
慢阻肺急性加重是指病情发作，患者呼吸较平常恶化。根据急性发作的原因和严重程度，可能导致患者产生危及生命的并发症。
慢阻肺急性加重的原因
在大多数情况下，慢阻肺急性加重与肺内或体内感染相关。感染通常是由病毒引起，但也可由细菌或其他病原体引起。
感染引起肺内炎症，导致气道狭窄。气道肿胀和产生的粘液堵气道。
急性加重也可由来自于环境中刺激性物质（如严重空气污染）引发。其他原因包括：
?天气变化
?活动过量
?睡眠不足或跑步
?在一些情况下原因未知
症状和体征
急性加重可快速出现，有时几乎无警示。胸片和血液检测等典型检测通常无法检测急性加重的严重程度，所以理解早期体征时非常重要的。对于慢阻肺患者而言，了解典型症状的轻微变化也是相当重要的。
慢阻肺患者自己可以预防急性加重。通过了解症状和体征，可以有助于立即限制并发症的暴发。
急性加重的症状和体征与患者日常病情的改变相关。包括：
?喘息加剧
?持续咳嗽
?气促加剧，呼吸比平时更潜或更快
?粘液分泌增加
?粘液颜色变化，可能是黄色、绿色、棕褐色或带血
?发热
?意识改变或嗜睡
?脚或脚踝肿胀
治疗和预防
急性加重可以是严重和危及生命的。出现首个症状时，患者应快速寻求医疗房主。根据病情的严重程度和病因，患者通常需住院治疗。一些急性加重可在家治疗，主要依据患者的整体健康状况。
治疗包括
?氧疗
?糖皮质激素
?针对肺部细菌感染的抗菌素
?治疗流感的抗病毒药物
?支气管扩张剂
?呼吸兴奋剂
?呼吸或呼吸机支持
慢阻急性加重的频率因人而异，并且很多疾病可诱发慢阻肺急性加重。PLOSOne年的一份报告指出，既往有急性加重史、肺功能较差的、频繁咳嗽的高龄女性患者在下一年内有≥1次的急性加重可能。
慢阻肺急性加重复发的患者肺功能下降更快，死亡风险增加。病情轻度暴发的患者可在家用药。
慢阻肺急性加重需立即治疗，因为患者需要一段时间才能康复。呼吸道感染引起的急性加重可导致粘液分泌增加，产生炎症，肺功能丧失。罹患病毒性疾病的患者继发细菌感染的风险增加。
病毒性肺部感染一旦发作，除抗流感治疗外，没有药物可以缓解。并非所有的慢阻肺急性加重都可以预防，尤其是慢阻肺晚期患者。但是，患者可以尽力限制其复发，并降低严重性。
戒烟是任何肺病患者最重要的事情，这可以改善疾病情况和患者生活质量。
其他有助于预防急性加重的做法包括：
?定期就医并维持用药
?接种疫苗。流感病毒对慢阻肺患者而言是非常危险的，其可以引起威胁生命的急性加重和并发症。肺炎疫苗和百日咳疫苗也建议接种，从而预防这些感染
?经常用肥皂和水洗手，以尽量减少病毒，细菌和其他细菌的传播
?充分休息。慢阻肺患者睡眠或休息不足更可能发生急性加重
?锻炼，尤其是肺康复锻炼，并且合理饮食。超重或体重不足增加慢阻肺患者疾病风险
?避免污染物和刺激物
?在流感和寒冷季节远离拥挤的地方
?患者应了解疾病风险，在家中制定家庭管理计划
疾病严重程度增加的体征包括呼吸恶化，下肢液体积聚，胸痛，家庭用药症状无改善，意识改变。出现以上任何一项症状时，需立即就医。
医脉通编译自：ExacerbationofCOPD:Causes,WarningSigns,andTreatment
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