肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae）
是引起人类呼吸道感染的病原体之一，
占所有肺炎病例20％左右。
主要通过飞沫传播。
临床表现和X线胸片所见，都和病毒性肺炎很相似。
主要表现为咳嗽、发热、头痛、咽喉痛、肌肉痛，5~10天后缓解。
但肺部x线改变可持续4~6周。
作为实验室工作人员，本文仅整理了实验室检测相关信息。
01
培养
肺炎支原体培养耗时且不敏感。
37℃培养1~2周，培养敏感性仅为40%左右。
不适用于临床快速辅助检测。
但对流行病学调查有意义。
02
PCR检测
聚合酶联反应（PCR）：快速而灵敏。
是肺炎支原体检测的首选方式。
梅奥诊所使用的是荧光共振能量转移（FRET）的快速聚合酶链式反应（PCR）。
机器长这样子??
★结果解释
阳性结果表明存在肺炎支原体。
阴性结果不排除肺炎支原体存在的可能。因为样本中也许存在其他干扰因素，或者采样时的数量低于仪器或试剂的最低检测限。
03
抗体的血清学检测
1、IgM抗体
大约在感染后1周可以检测，持续1~3个月。
成人的IgM反应可能是变化的，或者在免疫抑制的个体中会降低。
如果临床高度怀疑肺炎支原体感染，应在14~21天内送检第二份血样。
2、IgG抗体
急性期和恢复期，双份血清特异性IgG抗体检测。
抗体4倍以上升高是肺炎支原体感染的诊断依据，但无早期诊断价值。
仅作为回顾性实验提供临床使用。
检测方法
酶联免疫吸附实验（ELISA）
酶免疫测定（EIA）和间接免疫荧光检测（IFA）
★结果解释
单纯IgG阳性提示可能存在既往感染。
IgM阳性提示近期的感染，也可能是处于恢复期。毕竟从感染后7天~3个月，都可能在血清里检出。
阳性结果应结合临床表现和其他检测（如PCR）结果进行综合判断。
持续检出/不检出“抗体”，对临床治疗效果的评估意义不大。
该测试尚未论证用于新生儿和免疫功能低下者。
以这个图作总结??
总之~
★实验室建议临床医生，只有在临床表现指向肺炎支原体感染相关疾病时，才进行这项检测。根据抗体出现的时机，提出合适的检测方式。
尤其是对肺炎支原体的检测结果需谨慎解读，综合考虑。
是否使用抗菌素需要靠谱的医生根据临床症状、体征、其他检查结果一起综合分析。
所有的医务人员，应为降低抗生素耐药而努力。
全球耐大环内酯类抗生素的肺炎支原体，在中国高达97%!!!
图片来源：翟医师
以上~~
感谢您宝贵的时间??????
重要提示：
本文作者芊蔚，医学学士，主管检验师。争取尽个人最大努力客观记录学习内容。但因个人思维局限、能力有限，难免有不妥之处，还请多多指教^_^
涉及用药、治疗等更多的专业资料，请与您的专科医生建议。
我没有执业医师资格证，本着严谨认真的态度，即便我知道，也不好说??
资料来源：
梅奥诊所实验室
美国感染病协会（IDSA）
儿童社区获得性肺炎诊疗规范（年版）
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