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医疗服务质量提升年我们在行动呼吸内科

来源:肺炎治疗介绍 时间:2017-11-10

病情简介:

主诉:咳嗽、气急10天,头晕2天于-2-28入院。病史:女性,78岁,于入院前10天着凉后出现咳嗽、气急,伴纳差、乏力、恶心、畏寒、咳少量白粘痰,不易咳出,呼吸浅快,无发热、呕吐,在当地诊所给予“抗感冒药”静点(具体药名及剂量不详)2天,症状无明显好转。于来院前1天患者突然出现头晕、恶心、乏力、发热,未测体温,未予诊治,上述症状进行性加重,故来就诊。患者既往有“冠心病、高血压病、脑梗塞、咽炎”病史,流行病学调查患者近日无活禽及其分泌物接触史。查体:T37.7℃P72R24次/分Bp/70mmHg神清,精神萎靡,呼吸浅快。颈软,无抵抗。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,偶可闻及少许干性啰音。心率72次/分,心音低顿,偶可问及早搏,无杂音。腹软,左下腹及剑突下轻压痛,肝脾未触及肿大。右侧肢体肌力IV级,左侧肢体肌力正常。双下肢水肿。

入院后化验检查:血常规:白细胞8.78*10^9/L,中性细胞80.1%,血红蛋白*10^12/L,HCT33.3%。血气分析:POmmHg,PCOmmHg,SO%,PH7.58。血电解质:K2.2mmol/l。CRP.1mg/l。BNPng/l。肝功能:白蛋白28g/,余正常。血凝、心肌酶、肾功能大致正常。胸部CT:双肺间质性肺炎,双侧胸膜增厚,右侧胸腔少量积液。头颅CT:多发腔隙性脑梗死。心电图:窦性心律,偶发室早,V2-V6T波倒置,其余导联T波低平。

入院诊断:1、重症肺炎I型呼吸衰竭2、电解质紊乱低钾血症3、低蛋白血症4、脑梗塞5、冠心病心力衰竭6、高血压病。

入院时胸部CT:

治疗:

患者年龄大,基础疾病较多,病情危重,随时有生命危险。呼吸内科主任孔德强与主管大夫仝菲随时密切







































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