十一长假过后,医院医院二病区收治一名11月大的“肺炎”患儿,咳喘较重,经过抗感染平喘治疗后,喘息症状没有明显改善!主管医师果断行肺部CT检查,结果回报有肺气肿、异物可能!家长未能提供异物吸入病史!但CT表现不能用普通肺炎解释。好在我们的婴儿细支气管镜回来了(直径2.8mm的电子镜,最小可以做到新生儿!),负责支气管镜检查的邹武军副主任医师及科主任看过患儿后,认为患儿的确有支气管镜检查的指征,但是患儿只有11个月大,这么小的宝宝,支气管镜检查的难度和风险都很大!如果不做,异物始终存在,肺炎也不可能痊愈,怎么办?有多年工作经验,又有专业培训经历的邹大夫很有信心,还是决定做!经过认真评估并征得家长同意,决定10月19日下午行小儿支气管镜检查!为了确保安全,做好了一切意外抢救的准备工作,亢苗护士长也亲临现场参与,同时,还特意请来呼吸科李力主任在一旁督战!麻醉、镇静、固定患儿!一切就绪,检查正式开始了!固定好头部,关键时刻,决不能让患儿头部左右摆动!细细的管子轻柔而缓慢的从鼻腔进入……很好,镜子已经很顺利地进入主支气管了!仔细查看,寻找异物!看,两位专家多专注,生怕放过任何蛛丝马迹!咦!右中支气管管腔内发现异常!看见了,确有异物!原来不是肺炎惹的祸,是异物在作怪!快,上异物篮,准备取异物!专业护士紧盯屏幕,发现异物,立即采图!好!配合的很默契!这异物的图像很清晰!真不容易!小小异物终于取出来了!别看它小,对于11个月宝宝的分支气管来说已经很大了!这小小的块儿状物到底是什么呢?仔细端详,这异物像什么?牙齿?花生瓣?也像核桃仁!它对周围组织会有怎样的刺激?还不小呢,竟然有5mm左右,黄豆粒那么大!卡在宝宝不足4mm的细支气管里,宝宝该有多难受?!小儿细支气管镜检查是一个高难度、高风险的检查!需要有高度的责任心、高度的耐心,还必需技术娴熟,同时还需要两名专业护士配合!动作既要轻柔还要敏捷!尤其取异物,稍不留神,或者异物过大、形状不规则,都有可能失败,还有可能脱落卡在其他肺叶或肺段!尽管如此,为了专业的发展,为了能为更多疑难危重的患儿解决问题,在各级院领导的支持下,今年这细细的、直径2.8mm的电子支气管镜正式落地并启用!这对2岁以内,尤其是1岁以内、难治性肺疾病的宝宝,是一个绝好的消息,我们可以通过它探索病因、清取异物、清除病灶,让宝宝的顽疾早日得以康复!对于呼吸科来说,支气管镜就像一条通往光明的大道,它可以指引我们探知疾病的本质,去发现从未发现的新领域,为全市小儿呼吸事业书写新篇章!?
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