医院获得性肺炎（HAP）与呼吸机相关性肺炎（VAP）医院获得性感染，诊疗困难，病死率高。距离年我国发表“HAP诊断和治疗指南（草案）”迄今已近20年，随着相关研究的日益深入，HAP/VAP的定义在发生变化，流行病学、病原学、临床诊疗等方面也积累了大量新的研究成果，特别是我国自己的研究证据日渐增多。
在此背景下，中华医学会呼吸病学感染学组组织修订了《医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（年版），于年4月发表于《中华结核和呼吸杂志》。
为加速推动指南落地、更好地指导临床实践，新版指南将在全国范围内开展巡讲，5月4日，在第二届东方呼吸病学术会议（OCRM）上，《中国HAP/VAP诊断和治疗指南》巡讲正式启动，首场重磅解读空降“住友制药卫星会”。
会议现场
权威引领与时俱进的HAP/VAP指南中华医学会呼吸病学分会荣誉主任委员、中国医学科学院院长、北京协和医学院校长王辰院士、中华医学会呼吸病学分会现任主任委员、广州医院呼吸内科陈荣昌教授分别致辞。
王辰院士、陈荣昌教授
王辰院士在致辞中指出，HAP与VAP医院获得性感染，诊断和治疗较为困难，疾病负担重。在我国呼吸领域前辈的带领下，中华医学会呼吸病学分会感染学组在遵循国际指南的基础上，充分结合我国临床实际情况，秉承严谨、科学的工作态度，组织修订完成新版指南。希望《中国HAP/VAP诊断和治疗指南》的医院获得性感染的诊治水平。
陈荣昌教授表示，此次《中国HAP/VAP诊断和治疗指南》的发布，是中华医学会呼吸病学分会感染学组全体组员近20年来共同努力的结果。此次新版指南的修订，更注重国内临床实践经验和最新研究成果，具有很强的临床实用性，会对我国呼吸学科发展产生巨大的推动作用。
翟介明教授、刘又宁教授、何礼贤教授、施毅教授、黄怡教授
此次推广启动仪式由海军医院呼吸与危重症医学科黄怡教授担任主持，指南修订顾问、医院刘又宁教医院何礼贤教授担任主席；指南总负责人，中华医学会呼吸病分会候主任委员、上海交通大医院瞿介明教授和指南总医院施毅教授担任主讲。
启动仪式推广指南惠及患者经历了二十年学科发展，《中国HAP/VAP诊断和治疗指南》凝聚了无数呼吸领域专家学者的心血和智慧。
瞿介明教授，王辰教授，陈荣昌教授，中华医学会呼吸病分会副主任委员、上海交通医院周新教授，刘又宁教授，何礼贤教授，施毅教授，医院贺蓓教授，医院张湘燕教授，医院王明贵教授，医院胡必杰教授和《中华结核和呼吸杂志》编辑部主任李文慧教授登台，熠熠星光共同见证HAP/VAP指南巡讲正式启动！
启动仪式上，专家们共同浇灌让象征X光下白肺的小树苗逐渐焕发生机，也象征着《中国HAP/VAP诊断和治疗指南》的小树苗在祖国大地生根发芽、茁壮成长，开创我国HAP/VAP规范化诊疗的新时代。
指南解读HAP/VAP诊疗最前沿▽刘又宁教授△何礼贤教授刘又宁教授和何礼贤教授分别主持了首场《中国HAP/VAP诊断和治疗指南》巡讲。
瞿介明教授首先对指南的更新要点进行了全面的介绍和梳理，对指南精华进行了高度概括。谢灿茂教授和施毅教授分别就真实世界革兰阴性菌肺部感染的治疗现状和HAP/VAP的经验性抗菌药物治疗进行了学术报告。
翟介明教授
谢灿茂教授
施毅教授
中国HAP/VAP诊疗指南要点《中国HAP/VAP诊断和治疗指南》要点可以总结为十个方面。
1，采用具有不同含义的HAP/VAP新定义。认为VAP是HAP的特殊类型；同时，不再特别强调区分早发性还是晚发性HAP/VAP，也不将医疗护理相关性肺炎（HCAP）、呼吸机相关性气管支气管炎（VAT）作为HAP的独立类型。
2，接受普遍应用的临床诊断标准。但在病原学诊断中，强调了通常可以通过非侵入性方法获得呼吸道标本进行检测，除非经验性治疗无效、疑似特殊病原菌感染或常规方法无法明确致病菌时，再通过侵入性方法采集标本。对于VAP患者，应力争通过侵入性方法采集标本，以明确病原菌。
3，危重患者的标准更加具体化。明确了危重症标准以及如何通过评分来辅助判断病情的严重度。
4，耐药危险因素的判断更适合我国国情。分等级分别给出HAP或VAP的细菌耐药确定的危险因素和可能的危险因素，以及特殊耐药菌相对特异的危险因素。
5，首次提出了临床诊疗思路，共分为4步:（1）尽早确定HAP/VAP临床诊断，评估病情的严重程度、可能的病原菌及其耐药危险因素；（2）尽快采集临床标本后，及时开始经验性抗感染治疗；（3）48～72h后对病情进行再评估，并按不同情况分别处理；（4）持续动态监测病情。
6，用线路图的形式明确提出了HAP/VAP初始经验性抗菌治疗的策略，并用表格形式给出了可供选择的抗菌药物，实用而具体。
7，提倡目标性治疗。对已经明确的感染病原菌，用表格的方式给出了抗感染药物的选择方案，并分别对不同耐药状况列出了可供治疗的药物，同时给出了药物选择的推荐意见。
8，给出了联合吸入性抗菌药物治疗的明确指征、适合的药物和实施方法，以及注意事项，期望指导吸入治疗的规范化。
9，特别增加了预防部分，希望临床工作者能够重视预防，减少HAP/VAP的发生。
10，对目前存在争议的一些问题在附件中进行了详细的阐述。
在浓厚的学术气氛中，《中国HAP/VAP诊断和治疗指南》巡讲圆满落幕，巡讲得到了参会专家和临床医生的一致欢迎和肯定。巡讲的开展将指南的意义和内容清楚、准确的传递给广大临床医生，从而在未来的临床实践中能够提高指南利用率，对完善HAP/VAP诊疗水平具有重要的现实意义。
会议主席刘又宁教授在总结中指出：在《中国HAP/VAP诊断和治疗指南》指南的制定过程中，中华医学会呼吸病学分会感染学组表现出紧密团结、精诚合作的精神，相信未来一定会取得更多令人惊喜的成绩！
会场花絮本报记者程心现场采写
责任编辑：张丽佳
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