放射性肺炎是由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。
放射性肺炎的病理变化可分为急性放射性炎症改变和慢性纤维化病变。
急性炎症改变多发生在放射治疗后1-2个月，亦可发生在放射治疗结束后6个月，主要表现为渗出性炎症反应。
慢性纤维化病变阶段，主要表现为广泛肺组织纤维化。若继发肺部感染可促进放射性肺纤维化，也是导致死亡的重要诱因。
影响放射性肺炎程度的因素有哪些？
放射性肺炎的发生、肺部损伤的严重程度与放射面积、放射量、放射速度和放射的方法均有密切关系。
剂量：一般在5周内放射量阈值在25Gy的常规照射量较为安全。放射剂量在6周内20Gy极少产生放射性肺炎，在相同时间内，剂量超过40Gy放射性肺炎发生率达%，放射量超过60Gy可引起严重肺损伤。放射量越大，发生率越高，肺的损伤越严重。
面积、速度：以同样大的剂量作大面积照射治疗引起的肺组织损伤远较肺局部照射为严重，照射速度越快，越易产生肺损伤。
其他：其他影响因素如个体对放射线的敏感性，肺部的原有疾病如肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺间质性疾病等或第2次放射性照射均易促进放射性肺炎的发生。甲状腺癌、咽喉部肿瘤放射性治疗，包括频繁的CT检查也可以引起肺损伤，产生放射性肺炎。老人和小孩对放射性治疗的耐受性差。化学疗法所用药物（如博来霉素）引起的肺毒性可能加重放射性肺的损害。
放射性肺炎有哪些症状出现？
肺放射性肺炎和纤维化都引起限制性通气功能障碍，轻者无症状。可在放射治疗后立即出现刺激性咳嗽，多数在放射治疗2-3个月后出现症状，个别在停止放射治疗半年后出现刺激性干咳，活动后加剧，伴有气急，心悸和胸痛。
不发热或低热，偶有高热，体温高达40℃。放射性损伤产生肋骨骨折，局部有疼痛。放射性食管炎可产生吞咽困难。随肺纤维化加剧逐渐出现呼吸困难。易发生呼吸道感染而使症状加重，出现发绀。
如何诊断放射性肺炎？
根据放射治疗史，干性呛咳，进行性气急和胸部X线有炎症或纤维化改变可作出诊断，但应与肺部肿瘤恶化和转移性肿瘤相鉴别，以免误诊，导致中途中断或连续2次放射治疗，可造成死亡。
发现放射性肺炎该如何治疗？
激素治疗：一旦发现放射性肺炎，应立即使用肾上腺皮质激素控制炎症。急性期可用泼尼松（强的松）（每天每公斤体重1mg），待症状消失后逐渐减量，疗程视病情而定，一般不少于6周。抗凝疗法对防止小血管栓塞有效。氧气吸入以改善低氧血症。支持疗法以及止咳，解热药的辅助治疗十分重要。
抗生素：放射性肺炎不是因为细菌感染导致，所以抗生素治疗往往无效，过度应用抗生素治疗容易造成患者抗生素耐药，所以放射性肺炎不能当成普通肺炎治疗。但伴细菌感染的，赢选用有效抗生素，控制感染。
中医治疗：放射性肺炎，属中医“肺痿”范畴。中医学认为放射线是一种具有“火热”之邪特点的射线，作用于人体通过皮毛侵入体内。热邪伤肺，肺阴不足，虚热内盛，肺阴耗伤，毒蕴壅肺是本病发病机理。治疗原则主要有活血化瘀、清热解毒、健脾化痰、养阴清肺。所用方剂有沙参麦冬汤，百合固金汤，清燥救肺汤，千金苇茎汤，桃红四物汤等，有良好的效果。
放射性肺炎的预后情况如何？
轻度急性放射性肺炎给予肾上腺皮质激素和支持疗法，肺内炎症可自行吸收消散。严重广泛纤维化和治疗反应不佳者，可发生呼吸衰竭和心力衰竭而死亡。
如何预防放射性肺炎的发生？
严格掌握放射总剂量及其单次剂量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治疗，最好作切线投射，尽量避免肺部的损伤。在放射治疗过程中，应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高。X线检查发现肺炎，应立即停止放射治疗。
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