梁春杰王薇来源实用医学杂志年10期
我们采用改良中药，通过超声电导仪（北京诺亚同舟医疗技术有限公司研制）治疗例小儿肺炎，并与对照组例比较，兹总结如下。
1临床资料例患儿均来自3年12月～年6月间在我院住院者，男例，女84例；年龄最小2个月，最大14岁；随机分为治疗组和对照组，诊断依据为《实用儿科学》[1]、《全国小儿肺炎诊断和分型标准》[2]。治疗组病程≥3d41例，4d59例，对照组≥3d43例,4d57例。发热例，其中37.50C-38.50C70例，38.60C-39.10C64例，C22例40.10C10例；均有不同程度咳嗽，气喘例，其中双肺喘鸣音65例，双肺喘鸣音伴罗音37例，双肺罗音86例，单侧罗音12例；X线肺部检查左右侧肺部上、中、下大片阴影21例，肺纹理增强、紊乱67例，双肺点状及小片状阴影例。根据患儿的临床症状及体征，X线肺检查，临床诊断大叶性肺炎21例，毛细支气管炎62例，支气管肺炎例，其中肺炎支原体肺炎10例，均无并发症。本组患儿从年龄、体重、入院前的病程、临床症状和体征，经统计学处理均无差异性，P0.05,具有可比性。2治疗方法2组均采用常规抗生素治疗，对症治疗采用化痰、止咳、平喘等综合性治疗。治疗组在上述治疗的基础上采用超声电导治疗，治疗部位选择双肺腧、大椎穴或双肩胛下区及病变部位对应处，要求局部相对平坦，活动度小，将配对治疗发射头固定在贴片背面，启动治疗键，治疗15-20分钟，每日一次，疗程为5-7d，全部病例均完成治疗疗程。3疗效观察2组患儿在治疗过程中均进行临床观察、查体、记录，了解临床表现的变化和消失情况。采用超声电导治疗时，在体重、体质情况较好且患儿在治疗中能耐受的情况下，治疗时间延长到40分钟效果较好。对小于6个月的患儿将治疗参数减半，治疗时间15分钟为好，对排痰能力差的患儿治疗时间延长20分钟。在治疗7天后X线复查，了解肺部阴影吸收情况和治疗前做对比。治疗组治愈（体温正常，咳嗽气喘消失，肺部罗音完全消失，X线肺部阴影吸收）88例，好转（体温处于低热，咳嗽、气喘减轻，肺部罗音减少，X线肺部阴影基本吸收）10例，未愈（仍有发热，咳嗽、气喘没有明显减轻，肺部还存在湿罗音，X线肺部阴影无变化）2例；对照组分别为72、20、8例；经统计学处理，P0.01,有显著性差异,说明肺炎治疗转归与超声电导中药制剂治疗小儿肺炎有关,优于对照组。2组治疗未愈10例,均是肺炎支原体感染的患儿,原因是支原体感染病程长,病情又较重.治疗组有2例在治疗中出现局部皮肤反应,治疗部位治疗后皮肤潮红,未经特殊处理,停药后自行消失,除此之外,未发现其他不良反应。2组在临床的治疗中其临床症状和体征、X线肺部炎症等消退和吸收的转归对比（见表1）。表12组症状和体征消失情况对比d组别n体温咳嗽罗音X线肺炎症治疗组2.15±0..27±0..11±1..18±0.76对照组3.04±1..31±1..33±0..63±1.24
2组体温、咳嗽、罗音、X线征，经统计学比较分别为P0.01、P0.01、P0.，均有高度显著性，结果说明超声电导中药经皮治疗小儿肺炎的病程较对照组短，X线肺部炎症吸收在入院前和治疗7天后对比，证明支气管肺炎治疗7天后胸部X线改变与超声电导促渗的中药有效成分有关。4讨论超声电导中药透皮治疗技术，是近年来发展起来的一项新技术，它是通过电致孔技术、超声空化技术和现代离子导入技术为一系统发挥叠加效应，通过调整致孔强度、超声强度、电导强度可以实现程序化靶位给药，他具有避免药物在肝脏的“首过效应”和胃肠道的降解破坏，减少血药浓度峰谷变化，减少个体差异和毒副作用等优点，是对传统皮肤给药观念的重大突破[3]。由于皮肤组织的药物“贮库作用”，在深部组织和脏器的药物浓度，比口服、肌注和静脉给药方法要高[4]，药物持久。从而提高药物的治疗作用，达到治疗目的。因为婴幼儿期呼吸系统生理解剖上的特点，与儿童期不同，气管、支气管腔狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，血管丰富，易被粘液所阻塞等。另外，此年龄组免疫力低下，防御功能尚未充分发育，这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重。本组小于3岁以下婴幼儿有例，占本组肺炎的60%，病情均较重。我们在治疗中应用的中药方剂主要成分有柴胡、连翘、黄芪、麻黄、川贝等组成，它具有宣肺清热、化痰止咳平喘及抗菌、抗病毒、增加免疫力等作用。通过临床应用超声电导中药经皮给药治疗方法，患儿的临床症状和体征及胸片肺部炎症的消失及吸收与对照组相比，显示病程明显缩短，效果显著。2组疗效对比分析结果，小儿肺炎的治疗转归与辅助超声电导中药经皮给药治疗有关，治疗组的疗效优于对照组。本文治疗组12个月以下的患儿有28例，均患毛细支气管炎，在治疗恢复期，因排痰能力差，双肺痰较多，吸收较慢，尤其是6个月以下患儿，此时应用超声电导中药透皮治疗，28例患儿肺部痰鸣在2-4天全部吸收，效果很好。因为超声波的热转化作用，可以在深部组织产生35-C的温度，通过热传导作用促进痰的吸收。6个月以下小儿皮肤娇嫩，在治疗参数上进行调整，在常规治疗参数基础上减少半量，治疗时间20分钟.这样患儿易于接受和耐受,无皮肤反应,收到了满意的效果.通过本临床观察的结果证明,应用超声电导中药经皮给药治疗小儿肺炎,能很好地控制病情的发展,改善临床症状和体征,与常规疗法联合应用可以明显提高疗效,缩短疗程。我们认为此方法是辅助治疗小儿肺炎的一种高效、方便、安全的治疗方法，可在临床上广泛使用。参考文献[1]吴瑞平实用儿科杂志[M]第六版北京：人民出版社,-[2]中华人民共和国卫生部小儿四病防治方案小儿肺炎防治方案（二）[J]中华儿科杂志，，25（1）：47[3]梁秉文，梁文权，平其能，等，经皮给药制剂[M].北京：中国医药出版社，，[4]朱于村，促进透皮给药的物理和生化方法[J].国外医药，药学分册，，12：15
限输后基层医生何去何从？诺亚同舟低频超声靶位给药技术帮助您！
基于这些因素，为了人民的身体健康和安全就医，国家相继出台了“限抗限输”的系列法规和政令。
由于“限抗限输”政令出台后，导致大部分基层诊所在治疗方面和用药方面受到限制，门诊量随之下降。而有些诊所未受到限制，反而患者大增！
限抗限输液在一定程度上保护了人民的用药安全和身体健康，但同时也使得依赖输液开展治疗的诊所越来越受到限制，治疗受到限制，用药受到限制。
而有些诊所并没有受到“限抗限输”的影响，反而患者大大增加，这是什么原因呢？同样是诊所，怎么就不一样呢？
原因有三：
1.这些诊所的医生有着超前观念，早就开始探讨、学习引进新的诊疗技术来替代输液；
2.这些医生已认识到输液的风险和危害，输每瓶液都提心吊胆，压力巨大心脏病频发，早就有想转型的意识。
3.这些医生都学习引进了一项“低频超声靶位给药技术”，可以替代大部分的输液治疗，而且安全、高效、无痛苦、无创伤、无风险、操作简单、省时省力、缩短治疗周期副作用大大降低，特别是在儿科、妇科，疼痛方面最为突出，老人儿童都特别喜欢这种治疗方式。
因为这三个原因导致了这些诊所既没有受到“限抗限输”的影响，反而一传十、十传百，很快门诊量大大增加。说到这里，想必很多开展输液打针的诊所医生都想了解，甚至想尽快引进这项“低频超声靶位给药技术”。别急，请慢慢往下阅读就全知道啦！
什么是超声（靶位）透药技术？1.低频超声靶位给药技术是现代精确药物治疗的主导方法之一，就是综合采用现代生物物理学手段，利用低频超声波的空化作用，提高组织对药物的通透性，强力超声动能实现药物向病变组织和细胞的靶位传输，局部组织和细胞内药物富集，达到药物增效减毒，被称为最先进的给药治疗方法，用药量仅为输液全身给药量的1/5-1/3，精准靶位给药，没有肝肾首过效应，不存在输液反应，避免输液风险，安全高效！
2.超声透药技术适用于哪些疾病的治疗？
适用于内科、外科、骨科、妇科、儿科、中医科、疼痛科及肿瘤、结核方面的疾病。
妇科：盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、炎性囊肿，痛经、子宫内膜异位症、巧克力囊肿等，以及继发性不孕；妇科术后、产后、人流后等康复；产后乳腺管不畅、乳腺炎、乳腺增生症、乳腺囊腺瘤等。
内科/儿科：上呼吸道感染、哮喘、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、腮腺炎、小儿腹泻（肠炎）、厌食症、遗尿症、颌下淋巴结炎、肠系膜淋巴结炎、血管性头痛。
疼痛科（骨科）：颈椎病、肩周炎、肌筋膜炎、棘突炎、腰椎间盘突出症、腱鞘炎、骨髓炎、膝关节炎、滑膜炎、软组织损伤、软骨损伤、术后伤口疼痛、痛风、骨科手术后康复、带状疱疹。
外科：胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎、腹腔脓肿、血栓和褥疮的预防和治疗。
3.超声透药技术能够向病灶部位透入哪些药物？
适用于化学药物、生物药物、中药的有效成分。可透药物常用剂型有：水剂（粉针剂按稀释要求进行稀释成水剂）、酊剂、乳剂、水凝胶剂。输液用的药物基本都可以通过“低频超声靶位给药技术”实现精准给药，从而代替输液打针。
专利技术，中国唯一一台能够实现药物精准透到病灶部位的“超声电导仪”是要具备以下几个专利技术的有机结合。
专利（一）：一种中频调制低频的超声透药系统；
专利（二）：一种超声波靶位致孔的装置和方法；
专利（三）：一种提高肌肤通透性的超声传输系统和方法；
专利（四）：具有定位结构的超声电导透皮给药装置的复合电极。
只有具备了这几项专利技术的透药仪器才能真正地将药物的有效成分安全地通过肌肤及皮下组织送达病灶部位，达到治疗作用。而目前在中国拥有和掌握这些专利技术的唯一单位就是北京诺亚同舟医疗技术有限公司，所以应用超声透药必选诺亚同舟。
诺亚同舟超声透药项目先后被评为国家科技创新基金项目
国家高新技术产品项目
国家中医局重点推广项目
北京市重点创新产品项目
中华医学会继续教育计划项目
诺亚同舟临床合作具有代表性的（部分）医院为：
解放军医院
医院
医院
医院
解放军医院
医院
医院
医院
医院
医院
医院
医院
医院
医院
医院
医院
医院
医院
医院
医院
河南科大一附院
医院
医院
首都医科大医院
医院
医院
医院
北京协和医学院
医院
医院
医院
中医院
医院
医院
医院
医院
合作中的三甲、医院很多，遍布全国各地。
一直被模仿，从未被超越
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