神经系统疾病
预习
神经系统疾病
大纲要求
掌握内容
流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病因、发病机制、病变特点、结局和合并症。
重点难点
如何运用病理知识区别两种脑炎；
两种脑炎的形态学特点——大体观和镜下观。
流行性脑脊髓膜炎
由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎，病变主要在蛛网膜下腔，脑实质一般不受累。
病理变化
·上呼吸道感染期：上呼吸道感染症状。
·败血症期：皮肤粘膜出现淤瘢。
·化脓性脑膜炎期：脑脊髓膜血管高度扩张充血；蛛网膜下腔变宽，充满脓液，可见大量中性粒细胞和纤维蛋白。
临床病理联系
·脑膜刺激症状：颈项强直，曲髋伸膝征，角弓反张
流行性乙型脑炎
主要为大脑实质的变性坏死，变质性炎。
病理变化
脑回变宽，沟变深，软脑膜充血水肿，切面可见软化灶。
*镜下变化——变质：筛状软化灶
渗出：淋巴细胞袖套样浸润血管周围（袖套现象）
神经细胞卫星现象
噬神经现象
最后增生：胶质小结
临床病理联系
昏迷、嗜睡（神经元受损）
颅内压升高（脑水肿、脑疝）
颅神经麻痹（神经核受损）
后遗症（神经细胞坏死）
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