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中华肿瘤杂志,,37(11):-.
非小细胞肺癌(non-small-celllungcancer，NSCLC)占全部肺癌的80%，其中30%～40%为局部晚期病变，即ⅢA或ⅢB期。70%的局部晚期NSCLC为不可手术切除病变，同步放化疗是其标准治疗[1,2]。有研究显示，接受同步放化疗的局部晚期NSCLC患者的5年生存率为13.9%～29%[3,4]。我们回顾性分析了年1月至年12月在我院放疗科接受同步放化疗的局部晚期NSCLC患者的临床疗效及不良反应，现将结果报告如下。资料与方法一、临床资料入选标准：(1)经组织学和(或)细胞学证实的NSCLC患者；(2)按照美国癌症联合委员会(AmericanJointCommitteeonCancer，AJCC)第7版分期标准，确诊为ⅢA或ⅢB期；(3)治疗前均经过系统检查，病历资料完整；(4)初治接受同步放化疗，放疗总剂量≥50Gy。
我院年1月至年12月接受根治性同步放化疗的局部晚期NSCLC患者共例，其中有10例患者治疗后未再复查不纳入分析，例局部晚期NSCLC患者的一般临床资料见表1。二、治疗方案1．放疗：
采用6MVX射线直线加速器，照射范围包括原发灶、同侧肺门以及纵隔，其中3例T4N0期患者照射范围仅包括原发灶及同侧肺门。放疗中位剂量为60Gy，1.8～2.2Gy/次，5次/周。其中总剂量为50～59Gy者51例(20.3%)，60Gy者例(52.2%)，61～69Gy者54例(21.5%)，≥70Gy者15例(6.0%)。例患者中，采用常规放疗技术26例(10.4%)，前后对穿野照射达40Gy后，改斜野补量保护脊髓，剂量参考点为体中平面，根据百分深度剂量计算处方剂量；采用三维适形放疗51例(20.3%)，采用调强放疗(intensity-modulatedradiationtherapy,IMRT)例(69.3%)，均进行了组织不均匀性校正，处方剂量定义为95%计划靶区(planningtargetvolume，PTV)接受的剂量。危及器官限量：脊髓Dmax45Gy，肺V20≤28%，心脏V%，V%，食管V%。
2．化疗：
患者中，采用EP方案例(44.6%)，其中VP-mg/m2、第1～5天，顺铂50mg/m2、第1、8天，28d为1个周期，共1～2个周期，中位2个周期；采用PC方案99例(39.4%)，其中紫杉醇30～45mg/m2，卡铂为2mg·ml－1·min－1，每周1次，共2～6周，中位6周；采用拓扑替康单药方案18例(7.2%)，其中拓扑替康0.75～1.5mg/次，每周2次，共2～4周，中位4周。另有22例(8.8%)患者采用其他方案。同步放化疗后，有例(49.8%)患者接受了巩固化疗。
三、评价标准治疗结束后1个月全面复查，近期疗效评价按照实体瘤的疗效评价标准1.1分为完全缓解(鍦ㄥ寳浜不鐤楃櫧鐧滈澶ф闇�瑕佸灏戦挶鍖椾含鍝鍖婚櫌鏄渶濂界殑鐧界櫆椋庡尰闄?
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