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新冠肺炎轻症者也可能大脑严重受损

来源:肺炎治疗介绍 时间:2021-2-26
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英国神经病学家指出,新冠病毒SARS-CoV-2也可能严重损害患者大脑及中枢神经系统,导致精神疾病、瘫痪和中风,而相关病情常常很晚才被发现。

目前,已有众多迹象显示,新冠病毒SARS-CoV-2不仅攻击呼吸系统,而且也大规模攻击其它器官。心脏、血管、神经、肾、皮肤都可能严重受损。

英国神经科医学家们现在在医学刊物《大脑》(Brain)发表了一份研究报告,揭示了令人震惊的相关细节。根据该报告,即使是症状轻微、甚至已经康复的当事人那里,新冠病毒也能导致严重脑损伤。而这些损害常常很晚被发现,甚至根本就未被发现。

伦敦大学学院(UCL)专家们在40多名病人那里诊断出,他们已罹患急性播散性脑脊髓炎(ADEM),--一种特发性中枢神经系统脱髓鞘病,神经中枢会出现退行性改变。

各种后果

在被调查的病人中,有12人中枢神经系统出现炎症;10人出现暂时性脑功能障碍,表现为谵妄或精神变态;8人出现中风;另有8人外周神经出现问题,多被诊断为格林-巴利综合征(Guillain-Barré-Syndrom),该综合征属于一种自免疫反应,体内的免疫系统攻击神经,会引发麻木,有5%的死亡率。一名59岁女性死于这一并发症。

该项研究项目负责人、医院顾问赞迪博士(MichaelZandi)表示,"新冠病毒攻击大脑的这种方式我们还从未在其它病毒那里见到过"。他指出,尤其是在症状轻微的患者那里也出现严重脑损,这极不寻常。

损害常难以发现

现在发表的这些病例证实了关于新冠病毒在某些病人那里会导致长期后遗症的担忧。很多病人在康复后的很长时间里依然呼吸困难、疲倦。另一些康复者则有麻木、虚弱感,以及记忆力衰退。

赞迪博士指出,"从生物学角度看,急性播散性脑脊髓炎与多发性硬化症(MS)有某些类似之处,但病情更严重,而且通常只出现一次。在某些病人那里,会留下长期障碍,其他一些人则恢复良好。"

赞迪大夫表示,SARS-CoV-2新冠病毒引发的大脑疾病及后遗症的整个情况恐怕根本就还没有被发现,原因在于,医院救治的病人病情过于严重,无法做脑扫描或其它测试。

因人手不足,只能部分或根本就未发现病人所受的神经损害或后遗症

赞迪医生说,"我们要让全球各地的医疗人员们注意新冠病毒可能引发的这些并发症"。他指出,若病人呈现有认知障碍症侯、记忆缺失、倦怠、麻木或虚脱现象,医护人员们无论如何都应向神经病大夫咨询。

令人震惊的病例

该研究报告也陈述了一些让人唏嘘的个别病例,比如,一位47岁女性:咳嗽、发烧一星期后,她突感头痛、右手麻木。医院后,她始终昏睡,对外界无任何反应。为减少她的颅内压,不得不对她做紧急手术,切除了部分颅骨。

另一名无精神病史的55岁女患者出院第二天就行为乖张,不断穿上又脱下大衣,并出现幻觉,看到家里有猴子和狮子。她又被医院,服用治疗精神病药物。

西班牙流感是一次大流感。根据世卫组织提供的数据,它造成的死亡人数在万至万之间

西班牙大流感也曾导致数万人大脑受损

英国神经学家们担心,某些新冠病患可能要在几年后才会被注意到的严重脑损。研究报告指出,灾难性的年西班牙流感就留下过类似的脑损伤后遗症,受损人数估计多达万。

赞迪医生强调说,"我们当然希望不会发生这样的情况。可是,面对伤及大量民众的、规模如此巨大的瘟疫,我们必须保持警惕。"

相关阅读:说说新冠肺炎最严重的后遗症

新冠疫情还在继续蔓延,全球新冠感染人数和死亡人数已分别突破1千万和50万大关。即使在这次灾难中幸存下来的康复者,还在继续忍受种种病痛的折磨。新冠肺炎留下哪些严重的后遗症?病毒造成的健康伤害能不能逆转?又会给病患和医疗系统带来哪些长期负担?美国媒体采访加州圣医院主治医师傅阳恒如是说。

肺部纤维化是新冠最严重的后遗症之一

加州圣医院主治医师傅阳恒说,新冠的严重后遗症之一是肺部纤维化。他说,肺部纤维化是由ARDS,也就是急性呼吸窘迫综合症引起的。而ADRS一旦发生,它就有自己的过程,即使把病毒消灭了,ARDS照样要继续发展,造成肺部纤维化,对老年人和吸烟者尤其危险。

他说:“这个病人一旦出现了纤维化,一般来讲作为一个人的话,并不需要有%的肺。我们肺移植的话,只要移植一边的肺,这个人就能存活,说不定你只要有30%的正常的肺你就可以生存。所以有些人他抽烟,有些人他年龄大,有些人他有肺心病,所以他们这些人呢这个肺的储备很低,所以他们只要有一点点的纤维化,10%的纤维化对于这些病人就有可能是致命的。”

目前并没有很好的资料说明,这个冠状病毒肺炎ARDS到底有多少能够恢复,多少不能够恢复。

傅阳恒说:“所以现在唯一早期能够抗病毒的治疗的就是Remdesivir这个药,叫“人民希望”(也叫瑞德西韦),这个药的话你要尽早用,这样你才可以减少以后的并发症。再一个,就是你一旦发生了ARDS之后,就用支持疗法,但是目前传统的ARDS我们并没有发现哪个药能够真正逆转这个纤维化。从新冠病毒来讲呢,有个激素,就是地塞米松,如果你能够用地塞米松这个药的话呢,它说不定能够间接地降低这个纤维化。”

新冠对肝肾的损害令人担忧

和以前出现的冠状病毒,比如萨斯和中东呼吸道综合症等不同,新冠病毒除了攻击肺部之外,还会损害肝脏和肾脏功能。加拿大和英国专家研究发现,接受重症监护的新冠患者中,有8%-12%出现了肝或肾衰竭,需要依靠常年的透析治疗才能生存。这些康复者的肝肾功能有没有复原的可能性?

傅阳恒说,由于肝脏有非常强的修复能力,目前还没有发现新冠病毒给肝脏带来的后遗症,不过也有待时间来证明。可是他指出,新冠对肾脏的损害令人担忧。

他说:“但是肾功能衰竭这是一个比较重要的问题。根据文献报道,20%的ICU的病人需要透析,而且呢需要透析的病人他们的死亡率大大增加。为什么会造成肾功能急性衰竭呢?主要的原因是因为有些病人脱水,他营养不够,他进水不够,他的有效血容量就比较低,肾脏就比较容易受损伤。”

他说,除此之外,细胞因子风暴、用药,或者低血压,都可能造成肾功能衰竭。傅阳恒说,肾脏后遗症通常要观察一段时间,如果3个月内不能恢复,就需要长期透析。

新冠患者出现急性脑血管疾病

今年4月纽约疫情高峰时期,医院接收的脑血栓病人比以往多了1倍,其中60%是新冠患者,而且很多是30到50岁之间的年轻人。发生中风的新冠病人康复后,会留下中枢神经系统症状,如头痛、头晕、意识障碍、急性脑血管疾病、谵妄癫痫等;此外还有周围神经系统症状,如味觉减退、嗅觉减退、食欲减退、神经痛等。

傅阳恒说:“先从它的病理发生机制来讲呢,主要是缺氧引起的,当然细胞风暴因子也会有关系。当然,至于说冠状病毒有没有真正直接侵犯中枢神经系统,这方面的证据目前还不是很充足。但是有人发现有些微血栓,在脑部发现微血栓,所以这个高凝血状态也是一个原因。”

新冠后遗症加重医疗系统负担

新冠肺炎后遗症加重医疗系统负担。傅阳恒说,每0个新冠病人中,就会有6到7个病人会有后遗症。那么万病人中,就会有到个病人有后遗症,这些后遗症就会给病人、家属和社会带来很大的负担,很多病人都会失去工作能力。

他告诫说,减少后遗症的第一步就是要预防,减少患者人数;第二,在一发现病症是及早用抗病毒药物治疗;第三,病人一旦发生血栓或中风,马上急救,采取溶栓治疗,否则只能进行康复治疗,陷于被动。

另外,6月29号加州一天的确诊新冠病例达到人,创下新的最高纪录。

对此,傅阳恒表示,加州在疫情还没有完全稳定,墨西哥疫情也失控的时候,提前开放经济,又没有做好防疫措施,是主要原因。

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