疾病特点:
1、机体防疫功能受损与发病密切相关。在健康人群中,发生肺炎多与病人的全身和呼吸道防御功能受损有关,如上呼吸道感染、受凉、淋雨、劳累、糖尿病、醉酒或全身麻醉时,常可导致呼吸道局部屏障和清除机制、肺泡巨噬细胞的吞噬功能以及机体正常免疫功能低下或受损。
2、病原菌进人体内的途径主要为上呼吸道。包括吸人口及咽部的分泌物、直接吸入周围空气中的细菌、菌血症、相邻部位感染直接蔓延到肺等,此外上呼吸道寄生的多种菌群增加到一定浓度即可发生肺炎。
3、全身感染中毒症状明显。如发病突然,伴寒战及胸痛,继之体温上升,高达40.5℃,心率增快、呼吸加速。呼吸道的症状有咳嗽、咳痰,如为大叶性肺炎,开始痰中带少量血丝,48h后咳铁锈色痰,痰粘且不易咳出,咳嗽时伴有患侧胸痛,科放射至肩部和腹部,咳嗽时加重。还可表现为皮肤温热、口唇发干、消化不良、恶心、呕吐、腹泻及黄疸,如有躁动不安可说明病情危重。
4、流行病学特点为以冬春季多见,男性多于女性,老人、婴幼儿多于青壮年.如大手术后或在老年人、体质弱者中发生此病,大多预后较差,死亡率高达30%~50%。
5、并发症不容忽视。多数肺炎可治愈,不留后遗症,但得不到及时治疗,可合并休克性肺炎、呼吸衰竭、心力衰竭或肾功能障碍等并发症,后果严重。
健康教育要点:
1、门诊健康教育
(1)按诊治医师意见,针对引起肺炎的不同致病菌,及时选用有效抗菌药物进行治疗,急性期3-5天复诊一次。如有高热不退、气急、口唇发绀或神医院复诊或住院治疗。
(2)发热时应卧床休息,病情好转后进行适当的室内活动,恢复期则可逐步增加室外活动。
(3)多饮开水,多吃新鲜蔬菜、瓜果和蛋白质含量丰富易消化的食物(如牛奶、蛋、鱼等),不宜进食太油腻的食物。
(4)保持室内空气流通,常开窗,戒烟,避免接触油烟等刺激性气体。
(5)寒冷季节要注意保暖,防止受凉,避免疲劳、醉酒等诱发因素。
2、住院健康教育
(1)体位与休息指导:鼓励卧床休息,保证足够睡眠,劝说家人尽量减少探视。告知保持吸道通畅的体位要求,指导病人取息侧卧位,卧床时双手上举,置于床垫上,以利于胸部尽量避免仰卧位,以防误吸。
(2)氧疗护理指导:讲解抽取血培养和血气分析的意义,说明氧疗注意事项和要求,按医嘱要求确定吸氧流量,不得随意调整吸氧流量。有二氧化碳潴留或老年人,根据血液分析结果调整吸氧浓度,宜采取低流量吸氧。讲解有利于排痰的方法和技巧,如有效咳嗽、咳痰、雾化吸入、体位引流等。
(3)饮食指导:告知进食高热量、高蛋白饮食的种类,鼓励多饮水,进清淡可口饮食.大汗时,指导病人及时更换内衣裤并防止继发感冒,保持口腔清洁,对有生活自理能力者,要鼓励其自行漱口。
(4)疾病知识指导:介绍病情加重及出现重症肺炎的症状,如呼吸进行性加快,吸氧不见明显缓解等。讲解吸烟对疾病预后的危害,指导病人戒烟。
3、出院健康教育
(1)预防知识指导:嘱咐注意生活规律,避免过度劳累、淋雨受寒、醉酒等诱发因素.叮嘱出院后加强体质锻炼,继续做深呼吸训练6-8周。坚持戒烟,保持房间空气清新,过敏性肺炎避免接触物理化学和过敏因素。
(2)复诊指导:告知出现感冒或咳嗽、咳痰、发热等症状要及时就诊。
周红艳呼吸内科专家每周四专家门诊(室)
副主任医师大学本科学历,内科副主任医师,毕业于石河子医学院临床医学专业,医院进修呼吸专业,能熟练掌握无创呼吸机的使用,擅长慢性阻塞性肺疾病,呼吸衰竭及心衰、哮喘、支气管扩张,肺间质疾病、肺栓塞性疾病、肺动脉高压及慢性咳嗽的诊治。糖尿病及急慢性并发症、甲状腺疾病的诊治。
呼吸内科专科门诊:周一至周五全天(室)
呼吸内科
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