案例概况：
复星联合乐健一生中端医疗保险版
投保时间：年12月2日
出险时间：年1月17日
报案时间：年3月1日
理赔原由：支气管肺炎
缴纳保费：.88元
理赔金额：.32元
01
理赔详情
1
出险时间：.1.17
年1月17日，孩子因发烧不退，前医院就医。当时并未住院，只要求门诊雾化治疗，门诊复查4天无好转，1.20日入院治疗。
（案例分享已经客户授权，请勿转载）
2
报案时间：.2.26
客户住院前后门诊花费了.13元，其中妈妈住院陪护孩子做核酸花费了元
住院7天总费用为：.42元，经“宜昌居民医保“报销后，自付.4元
3
提交理赔资料
因为2月份正好是过年，客户病案也没有拿到，所以提交理赔资料耽误了好多天，2.25号收到了客户的理赔资料，整理好理赔资料后，再邮寄给保司。
理赔资料具体包括：
1：身份证正反复印件，银行卡复印件（备注开户行）
2：住院发票，门诊发票+病历
3：住院病案（7-10医院档案室打印）
4：费用清单
5：孩子户口本（身份证）复印件，出生证明复印件
李先生只需看完病后把资料传给希保贝，安心照顾小朋友，等待理赔款就行
4
理赔结案：.3.18
理赔资料邮寄保司后，希保贝中间也在随时跟进，3.18号理赔结案。
住院赔付金额：.04元（扣除空调费42元）
门诊赔付金额：.28元
这里解释下为什么门诊没有全报销：
1：妈妈做核酸费用元未报，因为被保人是孩子，所以孩子的核酸费用可报，大人需自费）
2：2.8号孩子复查的费用70元没有门诊病历，中间和客户沟通，客户放弃报销这70元
3：因为买的是有社保版本，门诊没有用医保，所以门诊费用按照60%比例报销，（.13--70）*60%=.28元。
本次理赔后，保单的保障在保险期间仍然是有效的。如果孩子在保障期内再次出险，还可以继续向保险公司申请理赔。
02
案例小结
其实这次是孩子第二次住院了，第一次是在10月份，也因为第一次住院，居民医保只报一小部分，大部分自费。
父母才意识到商业保险的重要性，所以联系希保贝想给孩子配置全面的保障，也庆幸第一次住院只是轻微的肠胃炎，这次买医疗险直接标体过了。
儿童因为身体抵抗力不如大人，肺炎、支气管炎发生的频率还是很高的，所以在身体允许的情况下，还是建议早点考虑，毕竟早买早保障，一旦身体出现问题就不好买了
在给孩子选择医疗险的时候，尽量选择低免赔，报销比例高的住院医疗险。尤其是尽量选择能报销自费项目、自费药的医疗险。
从这个案子也可以看到，如果只是有居民医保的话，自己还是会花不少钱（这次自费元），配置了适合的医疗险，孩子平时就医就几乎不用自己花什么钱了
03
希保贝总结
其实，光有医疗险的保障是不够的，意外险+重疾险同样值得我们去重视。
万一大病风险来临，医疗险可以解决我们的住院费用，重疾险还可以赔一笔钱，弥补孩子住院期间大人陪护所导致的收入损失。
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全方位保障，才能够更好地为孩子规避风险，护其健康快乐成长。
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