宝妈们：你的孩子过2岁生日后，就可以开始接种23价肺炎球菌多糖疫苗了，今天我们来了解一下23价肺炎球菌多糖疫苗吧！这个疫苗用于2岁以上的易感人群。主要用于预防肺炎球菌引起的疾病。
（肺炎球菌/肺炎双球菌/肺炎链球菌）
Q1
肺炎球菌是什么鬼？为何有那么多别名？
答：肺炎球菌确实鬼，有三个名字。肺炎球菌是原名，后来因为形态特征而被更名为肺炎双球菌，后来的后来因与其他链球菌具有很多相似之处再次被更名为肺炎链球菌。有点熟悉呢！？这就是我们之前学习13价肺炎结合疫苗时所认识的细菌，建议你在看这篇文章前先看看“早接种，早保护，快来了解1.5月龄就可以打的最贵的儿童疫苗吧！”这样我就不用再重复这个细菌引起的严重的疾病负担了。总之，肺炎球菌性疾病是全球5岁以下儿童疫苗可预防疾病中死亡数和死亡占比最高的疾病。是极高度优先需要使用疫苗来预防的疾病。
Q2
既然讲了13价肺炎结合疫苗，为何现在又来讲23价肺炎多糖疫苗，两个疫苗有何区别？
答：首先23价肺炎疫苗属于多糖疫苗，13价肺炎疫苗属于多糖蛋白结合疫苗，区别如下
Q3
上图中看到13价都是√√，看来好处多多，而23价只是覆盖的血清型多了一点点的优势？那还要23价来干什么呢？
答：因为在多糖蛋白结合疫苗上市之前，可用于对抗肺炎球菌疾病的只有23价肺炎多糖疫苗。但是2岁以下儿童免疫系统尚未发育完善，对23价肺炎多糖疫苗无法产生有效的免疫应答，所以23价肺炎多糖疫苗只适用于2岁以上易感人群和65岁以上老年人。虽然现在有13价肺炎结合疫苗了，但是目前在我国的适用最高年龄是5周岁的儿童（这还是国产13价，进口的范围更窄），所以23价也还是有很大的存在价值的。
Q4
那目前使用的肺炎疫苗接种程序有何区别？
答：这是目前在用的肺炎疫苗相关信息对比表，有需要看一下。
Q5
23价用于2岁以上的易感人群。那什么是易感人群？
答：美国CDC明确指出：生活在幼儿园，托儿所等幼儿是肺炎链球菌的易感人群，其患病几率是普通幼儿的2-3倍。以下为易感人群：
Q6
到底哪些具体人群适合接种？
答：1：年龄≥65岁的老人。
2：2岁-64岁的慢性疾病患者（含慢性心血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病）以及易感人群。
3：酗酒、慢性肝病患者（含肝硬化）、脑脊液渗漏，居住于特殊生活环境或社会福利机构的患者。
Q7
疫苗不是接种在健康者身上么？为何23价肺炎球菌多糖疫苗接种的都有很多慢性病人？难道没有接种禁忌么？
答：越是慢性病人接种受益越大，除已知对疫苗中的某种成分过敏或既往疫苗接种时发生过严重反应外，肺炎球菌多糖疫苗接种一般无禁忌。
Q8
那2岁以上健康儿童接种一剂23肺炎球菌多糖疫苗有危害吗？为何有的医生还是推荐接种？
答：2岁以上健康儿童接种了23价肺炎疫苗不会有什么危害，部分老师推荐原因是因为你的孩子是易感人群，打总比没打好，肯定是受益的。
Q9
打了23价是否还需要再打国产13价？
答：如果孩子在6岁生日前，接种过23价肺炎疫苗的健康儿童还可以接种1针国产13价肺炎疫苗。间隔时间每个地方规定不一样，至少也要8周以上，具体咨询当地接种医生。
Q10
小孩按说明书打完了13价是否还需要打23价？为何老师也会建议接种？
答：健康儿童按说明书全程接种了13价后不需要再打23价。说不需要是因为受益不是特别大。但是如果打了也会受益，可以多保护一些血清型（比13价多覆盖2.3%的血清型左右)。患有慢性疾病的儿童在打过13价肺炎疫苗后可以再接种1针23价，23价与最后一针13价之间需要间隔至少8周及以上。
Q
Q11
打了一针23价后什么情况下建议再打一针？
答：除了65岁以下免疫功能受损的某些特定人群外,不推荐常规复种23价肺炎多糖疫苗。65岁以下患有慢性肾衰竭或肾病综合征、功能性或解剖性无脾(如镰状细胞病或脾切除术)或其他免疫功能受损的人群,建议在首次接种5年后复种一剂23价,但不建议接种两剂以上。无论65岁之前是否接种过23价.65岁以上的所有人群均应该接种一剂23价。65岁之前接种过一剂的,推荐65岁以后再接种一剂(至少与上次接种间隔5年)。
Q12
进口和国产13价的免疫力可以持续多久？
答：关于13价多糖结合疫苗的免疫持久力，根据目前的有限数据显示，只要完成接种程序，终生不用再打13价。
Q13
听说肺炎疫苗和流感疫苗可以一起接种？
答：美国预防接种咨询委员会(ACIP)推荐：流感或肺炎高危人群应接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，联合接种流感疫苗+肺炎疫苗有效降低住院率及死亡率；联合接种显著降低老年人多种疾病住院风险；联合接种减少老年人及慢病患者住院费用；联合接种显著减少老年慢病患者重症监护率；联合接种有效延长老年慢病患者生存期
Q14
打了新冠疫苗还需要打23价肺炎多糖疫苗么？
答：江苏省疾病预防控制中心和南京医科大学合作研究的新冠病毒的合并感染研究：名新冠病毒感染人群中，94.2%存在合并感染情况，病毒、细菌、真菌三类病原体中合并细菌感染最常见。合并感染中，肺炎球菌的合并感染率最高，达到59.5%，为减轻新冠患者合并感染的疾病负担，预防肺炎球菌至关重要。所以接种了新冠疫苗后可以接种23价肺炎多糖疫苗，尤其是老年人很有必要。接种间隔一般间隔1个月以上。
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