今天是第九个“世界肺炎日”
它由国际肺炎链球菌专家委员会提出
主题是“抗击肺炎、关爱儿童”
儿童肺炎是一种常见的儿童呼吸系统疾病
其发病率高，死亡率高
哪些因素易造成小儿肺炎
如何预防和控制肺炎的发生
……
医院儿科姜永红副主任医师
为家长们解答“小儿肺炎”的常见问题
家长
肺炎有哪些高危因素？
姜永红医生
肺炎的高危因素包括缺乏母乳喂养，营养不良，室内空气污染，低出生体重，未接种麻疹疫苗等。
家长
很多小儿肺炎就会发热，那么肺炎一定就会发热吗？
姜永红医生
发热不是小儿肺炎的必备症状，临床上有些肺炎是不发热的，只以咳嗽、痰壅为主要表现。也有一些儿童肺炎咳嗽不多，而以高热不退为主要症状，所以在诊断时要结合症状和体征来综合判断。
家长
姜医生，如何判断孩子是感冒发烧还是得了肺炎？
姜永红医生
肺炎通常先有上呼吸道感染，继而出现发热、咳嗽、气促和呼吸困难等症状。查体可见患儿呼吸急促、鼻翼扇动，肺部听诊可有固定的中细湿啰音，胸片可见渗出阴影。患儿家长若发现孩子呼吸急促，医院就诊，由儿科医生诊断。
家长
听有的家长说孩子得了肺炎需要验血，那么是否一定需要验血呢？
姜永红医生
小儿肺炎的病原学分类分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎等。验血的目的是判断孩子是患了细菌感染还是病毒感染。若白细胞明显升高，则需要使用抗生素，若病毒性感染一般不需要常规使用抗生素，若支原体感染则需要使用大环内酯类抗生素。
家长
此外，得了肺炎一定要带孩子去拍胸片吗？
姜永红医生
胸片是诊断肺炎的一种常用手段，而并非必须要求，需要结合症状和体征才能诊断肺炎。若具备肺炎的症状和体征，胸片没有明显的渗出影，也可以诊断肺炎。同样，若肺部听不到明显的湿啰音，或肺部呼吸音减低，胸片看到大片实变影，也需诊断肺炎。
家长
肺炎的治疗有哪些方法，可以中药治疗吗？
姜永红医生
肺炎的治疗一般以抗感染为主，吸氧、止咳、化痰等对症治疗。中医在治疗病毒性肺炎方面具有独特的优势，急性期清肺化痰，缓解期扶正养阴。除了中药辨证内服以外，还有穴位敷贴、耳穴贴压等外治法，可大大缩短发热、咳嗽、痰壅等症状的缓解时间，减少肺炎复发。
家长
姜医生，有些家长说带孩子去接种疫苗可避免肺炎发生，真的有用吗？
姜永红医生
肺炎疫苗主要有三种，分别是7价疫苗、13价疫苗（蛋白结合疫苗）和23价疫苗（荚膜多糖疫苗）。7价和13价疫苗适合于2岁以内的孩子，一般在宝宝2、4、6月龄进行基础免疫，12~15月龄再进行一次强化（13价相当于7价的升级版）。23价疫苗适合于2岁以上的孩子（刺激婴幼儿产生抗体的能力差，而2岁以下的宝宝免疫功能还未发育完善），只需接种1次。若联合流感疫苗使用可增加免疫效果。但疫苗只针对肺炎球菌肺炎，大约可维持5年，并且对病毒性肺炎和支原体肺炎没有免疫作用，所以并不是打了疫苗的宝宝就一定不会得肺炎。
家长
支原体肺炎出院后还需要继续用药吗？
姜永红医生
支原体肺炎易复发，而且容易引起哮喘、慢性咳嗽和反复呼吸道感染。因此，临床常常需要序贯治疗。临床症状缓解后，还需要1~2个疗程的大环内酯类抗生素。最好配合中药调节机体免疫，减少复发。
家长
姜医生，预防和控制肺炎发生有哪些有效的措施？
姜永红医生
大力推动纯母乳喂养；保证儿童获得充足的营养和良好的卫生条件；为儿童接种疫苗，保护他们免于受到造成肺炎细菌的感染；在社区、医院对儿童进行有效治疗，合理使用抗生素治疗。
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