小孩的发烧，作为家长来说最怕烧坏脑子和“变成肺炎”。烧坏脑子，这个是很好理解的，小孩的中枢神经系统发育还不完全，高温（一般时超过39度，具体个体耐受程度不一）下容易产生不可逆的损伤。但是烧成肺炎则有一定的误解，我经常跟病人说的就是你这个发烧就是肺炎引起的，肺炎的发烧跟一般的上呼吸道感染引起的发烧还是不一样的，具体的来说是病变的部位更偏里了，所以治疗起来也比一般的感冒发烧棘手，当做一般的感冒来治比较容易失手。我刚行医初期就有用大青龙汤治疗一个发热咳喘无汗的小儿发热失败的案例，后来一直耿耿于怀。
所以对于肺炎发烧，家长焦虑，医生也棘手。但是中医真的就不能治疗肺炎发烧了吗？这个也不是，主要还是对于风险的预测和把控问题，很多时候觉得多一事不如少一事，干脆让去输液了，毕竟个体医师对于风险承担的能力还是比较弱的。最近遇到一个小患者肺炎发热案例，中间略有波折，不过还是通过精心治疗顺利热退人安。在此分享一下。
患者是个3岁小女孩，平时感冒咳嗽发烧之类都在我处就诊效果都比较满意。这次缘起感冒后发热，当初我休息没找到我，医院，诊断为肺炎，住院输液治疗。治疗五天后仍发热反复，患者奶奶因为信任我，坚持出院找我中药治疗。
-3-21：
体温38.6度。舌尖红红点苔腻黄，眼睑红鲜，手温，腹软，下肢少干。咽红多滤泡，唇红干。
发热5天，前一度达39度，一度抽搐。无鼻塞流涕，时咳嗽，少许痰未咳出。发热时精神差，无明显怕冷，昨日输液后曾汗出，发热时无汗，胃纳差，进食豆浆呕吐，大便3日未解，前可，小便黄，饮水不多。夜寐蹬被。
表邪入里化热伤及津液。
处方：柴胡，寒水石，黄芩，白芍，知母，栀子，甘草，竹叶，葛根，升麻，杏仁。三剂，每一小时观察，不退续服，热退未至。
-3-22：
舌红尖甚红点苔厚腻微黄，眼睑红鲜，手温，腹满，下肢干燥脱屑。唇红干。即测36.3度。
仍发热，一度达38.4度，今日开始喷嚏，无鼻塞流涕。咳嗽有痰，无明显怕冷，发热时无汗，胃纳差不欲食，饮食后呕吐，时腹痛，大便仍未解，小便黄，饮水少。夜寐可，蹬被。精神差。
大便仍未解，热已结实，夹杂水饮表邪。要转换思路，配合通腑泻热，釜底抽薪。
处方：柴胡，黄芩，半夏，白芍，枳实，大黄，生姜，大枣。三剂，服用方法如前。
反馈：服药后便通热退诸症安，停药自养，禁食辛辣刺激。
这个小患者以前发热咳嗽都是用麻黄剂解表发汗而安，此次肺炎发热却的清热通下而取效。可见肺炎不可当做一般感冒一味发表，因为病位更偏里，治疗较一般感冒更偏重于里位。如果医生能够详查病情，恰当处方，也当让许多小孩避免滥用输液给身体带来许多伤害。
黄水金赞赏
转载请注明：http://www.cdxxls999.com/xefyzl/3620.html
