天气寒冷。冬天的干、冷环境，造成孩子多病，其中呼吸道感染是最常见的。
目前的流感现仍处于高峰阶段，但没有特别的爆发流行，和往年的规模类似。有一些学校和幼儿园有局部的小规模发病，整体感觉还不算特别严重。（更多流感内容可输入关键字“流感”查询，其中有流感详细内容的免费音频课程）
与流感混杂在一起霸占门诊流量的是肺炎。流感虽然来势汹汹，但病原明确（流感病毒）、治疗精准有效（磷酸奥司他韦），与流感相比，肺炎就复杂的多了。
肺炎是什么？
肺炎并不是指一种病，肺炎是指一大类疾病。
肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症。做个形象的比喻：整个肺脏就像一株倒置的树：树的主干就是主气管，往下逐渐分支就是支气管、小支气管、细支气管，而肺泡就像树的叶子。肺泡内及肺泡周围发生炎症就是肺炎。
肺炎的病原体与流感不同，流感的病原只有一个就是流感病毒，而肺炎的病原多种多样，肺炎可以由病毒、细菌、支原体引起。其中引起肺炎的病毒就有很多，有可以引起严重肺炎的腺病毒等，也有引起肺炎相对轻一些的鼻病毒等。引起肺炎的细菌也常常各不相同，有肺炎球菌、B型嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌等等，不同细菌引起的肺炎的症状也有很大不同。还有一种就是支原体，可以引起大家颇多了解的支原体肺炎。
也就是说，同样是肺炎，由于引起肺炎的病原各不相同，孩子的症状，医生对治疗方案的选择，以及治疗后的效果会呈现很大的不同。
目前的门诊，病毒、细菌、支原体引起的肺炎都可以见到，暂没有哪一种显得更突出。
怎样识别孩子可能患了肺炎？
家长最想了解的也是最应该了解的是孩子有哪些情况可能得了肺炎。上面说了，肺炎的情况非常复杂，不能一概而论，这里只是列举一些常见的典型的肺炎的特征供大家了解。由于各年龄段肺炎特征不同，所以分别列出：
小婴儿：小婴儿肺炎往往有比较明显的咳嗽，有的有发热有的没有。当咳嗽持续加重、安静状态下（无哭闹，无发热）呼吸增快、呼吸困难（鼻扇：呼吸时鼻翼动）、口周青、吃奶减少、呛奶吐奶明显、烦躁哭闹明显或萎靡时意味孩子可能肺炎了，要带孩子就诊。
小婴儿病情变化快，有时需每天就诊观察病情变化，可能前一天还是气管炎第二天就是肺炎了，甚至当天也会发生变化。
2,3岁的幼儿：这个年龄段的肺炎常常有比较明显的发热、咳嗽。当孩子高热2-3天的同时伴有剧烈咳嗽，精神萎靡、异常烦躁或哭闹时应警惕肺炎可能，要带孩子就诊。
学龄儿：学龄儿支原体肺炎比较多见。典型症状是剧烈的咳嗽（特别剧烈），常伴有发热，体温一般比较高。孩子的精神情况因人而异。更多支原体肺炎内容可以读支原体肺炎、这波支原体肺炎有点凶
我上面描述的都是比较典型的肺炎的表现，临床情况会复杂很多，最近经常有孩子发热咳嗽不是特别严重，病程也就2-3天，来诊一听就是肺炎。也有的孩子没有发热，只是咳嗽比较重，也是肺炎，或者只高热不退，咳嗽很轻也是肺炎。
在冬季，病情往往比较重，病情进展快，当孩子发热、咳嗽时，就诊需要积极一些。
肺炎的诊断和治疗
关于肺炎的诊断和治疗，需要由医生来确定，家长只需做一般了解。
医生会根据孩子的病史特征比如有发热咳嗽等，以及听诊时的发现，比如听到湿啰音等来初步判断孩子是否患了肺炎。但有的肺炎比如支原体肺炎肺内听不到啰音，只在拍胸片时显示出片影。
为了更清晰的明确诊断，医生常常要求疑诊肺炎的孩子拍片子。拍胸片不仅明确是否有肺炎，还可以判断肺炎轻重，是非常重要的检查。家长需要积极配合。
针对肺炎患儿医生还会做一系列检查尽量找到病原，有针对性的选择治疗方案。一般诊断为肺炎，多需要使用抗生素。抗生素的给药途径可以口服或者静脉输液，诊断肺炎后静脉输液的比较多，尤其肺炎比较重，比如高热不退咳嗽严重，或肺内片影比较大时，一般会选用静脉输液治疗。
有的家长对静脉输液有顾虑，或者孩子特别不配合，如果孩子肺炎不严重，也可尝试让孩子先口服抗生素，观察服药后的病情变化，如果发热咳嗽症状控制不满意再进行输液。
肺炎的护理
在肺炎的治疗上，家长的角色主要是配合医生完成治疗方案。而肺炎患儿的护理则需要家长多多参与。
比如对于咳嗽痰多的患儿，积极给孩子拍背，帮助孩子把痰咳出来，是很有效的护理手段。怎样给孩子拍背可以参照视频一起学习怎样拍背，帮助孩子把痰咳出来。
肺炎的患儿一定要保证休息，这一点针对学龄儿尤其重要，功课、考试、比赛都没有患病时的休息重要。
其余的护理就很雷同了：多饮水，清淡饮食、保证每日大便（不要干便，条形软便最佳。）
肺炎痊愈初期，免疫力会相对低一些，这个时候不要让孩子过度运动和学习，也不要过度的玩和吃，需要修养生息一段时间。
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新世纪妇儿陈英
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