▍来源:国家卫健委/丁香园
▍整理:赛柏蓝-药店经理人
根据国家卫健委公开数据,截至1月22日24时,我委收到国内25个省(区、市)累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例例,其中重症95例,死亡17例(均来自湖北省)。13个省(区、市)累计报告疑似病例例。
22日0-24时,24省(区、市)报告新增确诊病例例,新增死亡患者8例,其中,男性5例,女性3例。13省(区、市)报告新增疑似病例例。全国共有25个省(区、市)报告疫情。
境外通报确诊病例:中国香港1例,中国澳门1例,中国台湾1例;美国1例,日本1例,泰国3例,韩国1例。
目前追踪到密切接触者人,已解除医学观察人,尚有人正在接受医学观察。
而根据公开资料统计,截至-1-:00时,国内新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例例,疑似例,治愈28例,死亡17例。
最新疫情地图
图源:丁香园
湖北确诊例,疑似病例数待确认,治愈28例,死亡17例
河北确诊1例
云南确诊1例
四川确诊8例,疑似2例
山东确诊6例,疑似2例
广西确诊5例
贵州确诊3例
福建确诊4例
安徽确诊9例,疑似4例
海南确诊4例
宁夏确诊1例
吉林确诊1例
江西确诊3例
天津确诊4例
河南确诊5例
重庆确诊9例
澳门确诊2例
山西确诊1例
台湾确诊1例
香港确诊1例,疑似例
陕西疑似4例
湖南确诊9例
辽宁确诊3例
北京确诊14例
广东确诊32例,疑似1例
上海确诊16例,疑似22例
浙江确诊27例
黑龙江确诊1例,疑似2例
江苏确诊1例
内蒙古疑似1例
甘肃疑似1例
而疫情依旧在扩散,截至1月23日20时,根据国家卫健委及各地卫健委通报,新型冠状病毒肺炎在全国已确诊例,疑似病例例,治愈30例,死亡17例。
同时,截至23日20时,除青海、西藏外,全国已有32个省市区(包括港澳台)确诊了新型冠状病毒肺炎病例。
除湖北外,31个省市区(包括港澳台)均为输入性病例,患者此前均去过武汉,或有武汉居住史、工作史、旅行史,只有极少数与武汉新型肺炎患者是密切接触者。
另外,在泰国、日本、韩国、美国也出现输入性病例。
疫情出现新情况
1月23日,国家卫健委发布《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)的通知》,疫情呈现出新的情况。
与第二版诊疗方案相比,新方案新增表述“出现无武汉旅行史的确诊病例”。
第三版方案提到:截至目前搜集到的病例,显示无华南市场暴露史病例在增加,并出现了聚集性病例和无武汉旅行史的确诊病例,而且在境外多个国家和地区发现了来自于武汉的无明确市场暴露史的确诊病例。
推荐这些药物
在疫情防控方面,20日召开的新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作电视电话会议上,中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰发表重要讲话。
孙春兰强调,新型冠状病毒感染的肺炎已纳入乙类传染病、采取甲类管理,各地要落实政府责任、强化属地管理,依法落实疫情监测、隔离救治、检验检疫等各项防控措施。目前确诊的病例大都与武汉有关,武汉要采取更严格的举措,内防扩散、外防输出。加强防控技术科研攻关,坚持中西医结合,尽快明确诊疗程序、有效治疗药物、重症病人抢救措施。要严格零报告制度,公开透明发布信息,普及防控知识,做好与国际社会沟通合作。
在治疗方面,根据第三版方案,推荐这些药物。
(一)根据病情严重程度确定治疗场所
疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件医院隔离治疗,疑似病例应单人单间隔离治疗,确诊病例可收治在同一病室。危重症病例应尽早收入ICU治疗。
(二)一般治疗
1.卧床休息,加强支持治疗,保证充分热量;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;密切监测生命体征、指氧饱和度等。
2.根据病情监测血常规、尿常规、C-反应蛋白(CRP)、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能,必要时行动脉血气分析,复查胸部影像学。
3.根据氧饱和度的变化,及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧,必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。
4.抗病毒治疗:目前尚无有效抗病毒药物。可试用α-干扰素雾化吸入(成人每次万U,加入灭菌注射用水2ml,每日2次);洛匹那韦/利托那韦每次2粒,一日二次。
5.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测,有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。
6.其他:根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3~5天)使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mg/kg·d。
(三)重症、危重症病例的治疗
1.治疗原则:在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。
2.呼吸支持:无创机械通气2小时,病情无改善,或患者不能耐受无创通气、气道分泌物增多、剧烈咳嗽,或血流动力学不稳定,应及时过渡到有创机械通气。
有创机械通气采取小潮气量“肺保护性通气策略”,降低呼吸机相关肺损伤。
必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜氧合(ECMO)等.
3.循环支持:充分液体复苏的基础上,改善微循环,使用血管活性药物,必要时进行血流动力学监测。
(四)中医治疗
本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,病位在肺,基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”;各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照下列方案进行辨证论治(本方案不可用于预防)。
1.湿邪郁肺
临床表现:低热或未发热,干咳,少痰,咽干咽痛,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉濡。
治法:化湿解毒,宣肺透邪。
推荐处方:麻杏薏甘汤、升降散、达原饮。
基本方药:麻黄、杏仁、草果、槟榔、蝉蜕、连翘、苍术、桔梗、黄芩、牛蒡子、生甘草。
2.邪热壅肺
临床表现:发热,口渴,不欲饮,胸闷、咽干少痰,纳差,大便不畅或便溏。舌边尖红,苔黄,脉浮数。
治法:清热解毒,宣肺透邪。
推荐处方:麻杏石甘汤、银翘散。
基本方药:麻黄、杏仁、石膏、桑白皮、金银花、连翘、黄芩、浙贝母、生甘草。
3.邪毒闭肺
临床表现:高热不退,咳嗽痰少,或有黄痰,胸闷气促,腹胀便秘。舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。
治法:宣肺解毒,通腑泻热。推荐处方:宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤。
基本方药:杏仁、生石膏、瓜蒌、大黄、麻黄、葶苈子、桃仁、赤芍、生甘草。
4.内闭外脱
临床表现:神昏,烦躁,胸腹灼热,手足逆冷,呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛,苔黄褐或燥,脉浮大无根。
治法:开闭固脱,解毒救逆。推荐处方:四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪散。
基本方药:人参、附子、山茱萸,送服安宫牛黄丸或紫雪散。
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