整理/唐昊
恭喜本期获奖的五位读者:
钟新军(****)
肖晓岚(****)
刘绍华(4****)
连文喜(****)
武莹(****)
本期答案:D.肺炎支原体诱发皮疹粘膜炎
这期的题目是:发热口唇粘膜病变,难道病因还是它?
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▼问题1
请问需要进行什么辅助检查呢?
北*:三大常规,c反应蛋白,血病毒分离及皮疹疱液病毒分离。姜*:三大常规,血培养,肝功能,心超,腰穿,骨穿检查。缪*:血常规,CRP,肥达氏外斐氏,外周血细胞形态,血培养,EV71,生化全项。P*:肝功能,D二聚体,血培养,免疫球蛋白,EB病毒。心*:血常规,心超,血培养,CRP,PCT。夏*:血常规、肝肾功、血沉、心肌酶、CRP、PCT、Ev71、COX。祝*:血常规,血沉,血培养,外周血象,CRP,PCT,心脏超声,EBV,疱疹夜病毒检测小编说:患者有发烧和皮疹,考虑感染性皮疹所致,故感染相关指标以及感染病原菌相关检查都是有必要的。
▼问题2
根据患儿的临床表现和辅助检查,考虑诊断是?
缪*:选D吧,C是并发症吧?陈*:A。彼*:单疱病毒阴性,考虑答案是D。L*:D。北*:C。祝*:D。倪*:D。小编说:感染病原菌的诊断,需要靠特异性的临床表现,肺炎支原体感染的特意表现就是皮疹黏膜炎。
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▼问题3
典型的MIRM诊断包括?
杨*:A、B、C、D、E。安*:A、B、C、D、E。北*:A、B、C、D、E。A*:A、B、C、D、E。?*:A、B、C、D、E。王*:A、B、C、D、E。小编说:典型MIRM的表现非常的多,所有的选项都是,记住特征性的表现,诊断也就明确了。
▼问题4
请问最佳的治疗方案?
A*:E。缪*:A、B、E。p*:A、B、E。L*:B、E。小*:A、E。北*A、B、E。小编说:肺炎支原体感染,治疗最主要的就是控制感染,针对性的消炎药就是大环内酯类和四环素的抗生素。
▼总结
MIRM的病程特点为先出现乏力、发热、咳嗽等前驱症状,之后出疹。皮损分布通常较稀疏,最常见的表现为水泡和靶形皮损。口腔受累轻重不一,可仅为分散的水泡和溃疡,也可为全口腔黏膜脱落。结膜炎也是常见的表现,可伴怕光。泌尿生殖系统黏膜损伤也有报道。
MIRM疾病早期仅有非典型症状和少量皮肤黏膜损害,易误诊为单纯疱疹病毒或柯萨奇病毒感染。尽管这两种病原感染也常见口腔黏膜水泡,但是病程和口腔外表现与MIRM不同。
前驱期之后,MIRM需要与疱疹相关多形性红斑、Stvns-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症鉴别。
Stvns-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症皮肤损害广泛,面积多大于体表面积的30%,MIRM皮损则面积较小。另外,Stvns-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症为IV型过敏反应而非抗体介导。
资料来源
Tamz-RivraO,MrcadoN,Gutiérrz-MartinA.Fvr,Malais,andRashina4-yar-oldGirl.PdiatricsinRviw;38;
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