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病例讨论第88期丨肺炎支原体诱发皮疹粘

来源:肺炎治疗介绍 时间:2022-8-24

整理/唐昊

恭喜本期获奖的五位读者:

钟新军(****)

肖晓岚(****)

刘绍华(4****)

连文喜(****)

武莹(****)

本期答案:D.肺炎支原体诱发皮疹粘膜炎

这期的题目是:发热口唇粘膜病变,难道病因还是它?

?

▼问题1

请问需要进行什么辅助检查呢?

北*:三大常规,c反应蛋白,血病毒分离及皮疹疱液病毒分离。

姜*:三大常规,血培养,肝功能,心超,腰穿,骨穿检查。

缪*:血常规,CRP,肥达氏外斐氏,外周血细胞形态,血培养,EV71,生化全项。

P*:肝功能,D二聚体,血培养,免疫球蛋白,EB病毒。

心*:血常规,心超,血培养,CRP,PCT。

夏*:血常规、肝肾功、血沉、心肌酶、CRP、PCT、Ev71、COX。

祝*:血常规,血沉,血培养,外周血象,CRP,PCT,心脏超声,EBV,疱疹夜病毒检测

小编说:患者有发烧和皮疹,考虑感染性皮疹所致,故感染相关指标以及感染病原菌相关检查都是有必要的。

▼问题2

根据患儿的临床表现和辅助检查,考虑诊断是?

缪*:选D吧,C是并发症吧?

陈*:A。

彼*:单疱病毒阴性,考虑答案是D。

L*:D。

北*:C。

祝*:D。

倪*:D。

小编说:感染病原菌的诊断,需要靠特异性的临床表现,肺炎支原体感染的特意表现就是皮疹黏膜炎。

?

▼问题3

典型的MIRM诊断包括?

杨*:A、B、C、D、E。

安*:A、B、C、D、E。

北*:A、B、C、D、E。

A*:A、B、C、D、E。

?*:A、B、C、D、E。

王*:A、B、C、D、E。

小编说:典型MIRM的表现非常的多,所有的选项都是,记住特征性的表现,诊断也就明确了。

▼问题4

请问最佳的治疗方案?

A*:E。

缪*:A、B、E。

p*:A、B、E。

L*:B、E。

小*:A、E。

北*A、B、E。

小编说:肺炎支原体感染,治疗最主要的就是控制感染,针对性的消炎药就是大环内酯类和四环素的抗生素。

▼总结

MIRM的病程特点为先出现乏力、发热、咳嗽等前驱症状,之后出疹。皮损分布通常较稀疏,最常见的表现为水泡和靶形皮损。口腔受累轻重不一,可仅为分散的水泡和溃疡,也可为全口腔黏膜脱落。结膜炎也是常见的表现,可伴怕光。泌尿生殖系统黏膜损伤也有报道。

MIRM疾病早期仅有非典型症状和少量皮肤黏膜损害,易误诊为单纯疱疹病毒或柯萨奇病毒感染。尽管这两种病原感染也常见口腔黏膜水泡,但是病程和口腔外表现与MIRM不同。

前驱期之后,MIRM需要与疱疹相关多形性红斑、Stvns-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症鉴别。

Stvns-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症皮肤损害广泛,面积多大于体表面积的30%,MIRM皮损则面积较小。另外,Stvns-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症为IV型过敏反应而非抗体介导。

资料来源

Tamz-RivraO,MrcadoN,Gutiérrz-MartinA.Fvr,Malais,andRashina4-yar-oldGirl.PdiatricsinRviw;38;

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