整理/唐昊
恭喜本期获奖的五位读者：
钟新军（****）
肖晓岚（****）
刘绍华（4****）
连文喜（****）
武莹（****）
本期答案：D.肺炎支原体诱发皮疹粘膜炎
这期的题目是：发热口唇粘膜病变，难道病因还是它？
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▼问题1
请问需要进行什么辅助检查呢？
北*:三大常规，c反应蛋白，血病毒分离及皮疹疱液病毒分离。姜*:三大常规，血培养，肝功能，心超，腰穿，骨穿检查。缪*:血常规，CRP，肥达氏外斐氏，外周血细胞形态，血培养，EV71，生化全项。P*:肝功能，D二聚体，血培养，免疫球蛋白，EB病毒。心*:血常规，心超，血培养，CRP,PCT。夏*:血常规、肝肾功、血沉、心肌酶、CRP、PCT、Ev71、COX。祝*:血常规，血沉，血培养，外周血象，CRP,PCT,心脏超声，EBV,疱疹夜病毒检测小编说：患者有发烧和皮疹，考虑感染性皮疹所致，故感染相关指标以及感染病原菌相关检查都是有必要的。
▼问题2
根据患儿的临床表现和辅助检查，考虑诊断是？
缪*:选D吧，C是并发症吧?陈*:A。彼*:单疱病毒阴性，考虑答案是D。L*:D。北*:C。祝*:D。倪*:D。小编说：感染病原菌的诊断，需要靠特异性的临床表现，肺炎支原体感染的特意表现就是皮疹黏膜炎。
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▼问题3
典型的MIRM诊断包括？
杨*:A、B、C、D、E。安*:A、B、C、D、E。北*:A、B、C、D、E。A*:A、B、C、D、E。?*:A、B、C、D、E。王*:A、B、C、D、E。小编说：典型MIRM的表现非常的多，所有的选项都是，记住特征性的表现，诊断也就明确了。
▼问题4
请问最佳的治疗方案？
A*:E。缪*:A、B、E。p*:A、B、E。L*:B、E。小*:A、E。北*A、B、E。小编说：肺炎支原体感染，治疗最主要的就是控制感染，针对性的消炎药就是大环内酯类和四环素的抗生素。
▼总结
MIRM的病程特点为先出现乏力、发热、咳嗽等前驱症状，之后出疹。皮损分布通常较稀疏，最常见的表现为水泡和靶形皮损。口腔受累轻重不一，可仅为分散的水泡和溃疡，也可为全口腔黏膜脱落。结膜炎也是常见的表现，可伴怕光。泌尿生殖系统黏膜损伤也有报道。
MIRM疾病早期仅有非典型症状和少量皮肤黏膜损害，易误诊为单纯疱疹病毒或柯萨奇病毒感染。尽管这两种病原感染也常见口腔黏膜水泡，但是病程和口腔外表现与MIRM不同。
前驱期之后，MIRM需要与疱疹相关多形性红斑、Stvns-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症鉴别。
Stvns-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症皮肤损害广泛，面积多大于体表面积的30%，MIRM皮损则面积较小。另外，Stvns-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症为IV型过敏反应而非抗体介导。
资料来源
Tamz-RivraO,MrcadoN,Gutiérrz-MartinA.Fvr,Malais,andRashina4-yar-oldGirl.PdiatricsinRviw;38;
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