一到秋冬，肺炎高发，老人小孩孕妇等纷纷中枪。肺炎一般由细菌、病毒、真菌，寄生虫等病原微生物，以及放射线或吸入性异物等理化因素所引起，分为病毒性的肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体或衣原体肺炎等。其中肺炎球菌是引起肺炎、上呼吸道感染和菌血症、脑膜炎等各类侵袭性疾病最常见的病因，婴幼儿和老年人的发病率和死亡率最高。01为什么儿童、老人、孕妇容易患肺炎？儿童因机体免疫系统发育不完全，抵抗力弱，容易受到各种微生物侵犯，尤其是6个月到2岁的儿童。儿童感冒如没有及时规范治疗，也有可能引起肺炎。据世界卫生组织统计，全球每年约有70-万5岁以下儿童死于肺炎链球菌引发的疾病，在全球范围内大约每15秒钟就会因肺炎而夺去一个孩子的生命。肺炎被称作侵害儿童健康的“头号杀手”。老人因身体抵抗力差，或患有基础性疾病，使其也容易被细菌病毒侵入。70岁以上的老人，或者有慢阻肺、糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病患者都是肺炎的高危人群。孕妇由于其生理特征，免疫受到一定抑制，因而孕期合并肺炎的几率也大。妊娠期肺炎易发展为菌血症或败血症，出现休克、弥散性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征、心功能衰竭、肾功能衰竭等多器官功能衰竭，可导致死亡。02肺炎如何预防加强锻炼，增强体质，减少吸烟，室内保持通风；流感高发季节避免长期处于人口密集区域；保证高蛋白、高纤维饮食，进食新鲜的蔬菜水果；当咳嗽和打喷嚏时戴口罩或用纸巾、衣物遮挡口鼻可减少病原菌的播散；天气寒冷时注意增添衣物保暖；注射肺炎疫苗可有效降低肺炎球菌感染的发病率和病死率。03肺炎疫苗的种类疫苗接种是公认的预防疾病最经济有效的措施之一。目前应用的预防肺炎球菌疾病的疫苗主要有两类，结合疫苗、多糖疫苗。结合疫苗（13价，可用于2岁以下婴幼儿，国产、进口）。多糖疫苗（23价多糖疫苗，适用于2岁以上适合人群）23价肺炎球菌多糖疫苗是用肺炎球菌培养提取1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F二十三个型荚膜多糖，经纯化制成的23价肺炎菌多糖疫苗,覆盖了23种最常见的肺炎球菌血清型，可有效预防90%的侵袭性肺炎球菌疾病，可以使肺炎发病率减少约75～90％。人在预防接种后，在2-8周产生抗体并达最高水平，在以后6-12月下降至1/3-1/2水平，一般可维持5-8年甚至更长时间。
尤其是以下重点人群:
(1)50岁以上者可作常规接种。(2)患有可增加肺炎球菌感染性疾病危险的慢性疾病者，如心血管疾病、肺部疾患、肝脏及肾脏功能受损者。(3)免疫缺陷病人，如脾切除者或是由镰状细胞性疾病及其它原因引起的脾功能障碍(4)患有其它慢性疾病而可能感染肺炎球菌的高危人群(如酒精滥用)及并存如糖尿病、慢性脑脊髓液渗漏、免疫抑制等疾病患者，或是反复发作的上呼吸道疾病，包括中耳炎、副鼻窦炎等疾病患者。(5)何杰金氏病患者。(6)群体接触密切者，如寄宿学校、养老院及其它相似场所的人群。(7)具有发生流行性感冒并发症，特别是肺炎的高危人群。(8)当疫苗中含有的某型肺炎球菌在社区人群中发生爆发流行时的高危人群。
免疫程序和剂量：
上臂外侧三角肌皮下或肌内注射，每次注射0.5ml。
接种时间：
全年均适宜接种。
注意事项：
（1）孕期和哺乳期妇女不应接种本品。（2）不应给2岁以下儿童使用本品。（3）有严重心脏和肺部疾病的病人使用本品时应极为慎重，严密监测全身不良反应的发生。（4）任何发热性的呼吸系统疾病及一些活动性感染存在时，都应推迟本品的接种。除非医生认为不接种的危险更大。（5）本疫苗用于正在进行免疫抑制治疗的病人，则血清中可能不出现所期望的抗体反应。（6）本品可与其它疫苗，尤其是流感疫苗或属于计划免疫的疫苗进行联合接种，但应在不同部位进行。医院预防接种门诊预约咨询
作者：内三科陈辉贤；儿科魏玉容
编辑：袁雪
终审：党群工作部
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