文字录自年6月25日，千聊，志广的直播间，同名课程。
导读今天聊聊我对肺炎支原体感染的一些看法，
包括我观察到的，以及对这个问题的思考和理解。
①支原体阳性≠肺炎
②阿奇霉素运用的效果与思考
③对过敏的情况做好记录
④治疗的重心放在过敏的可能性上
⑤过敏体质的食疗
⑥过敏体质的运动调理
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支原体阳性≠肺炎
很多人对肺炎支原体感染有误解，看到验单上显示支原体阳性，就认为是肺炎。实际上肺炎的确诊，不仅仅看支原体阳性这个数据，还要结合其它表现来确定。
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阿奇霉素运用的效果与思考
感染了肺炎支原体之后，打喷嚏、流鼻涕和咳嗽很难好，或者好了又容易复发。临床上看到很多病人或家属很纠结：“为什么肺炎支原体的抗体阳性老是降不到正常范围？”
有一个朋友的小孩，抗体比值是1：，服用最好的阿奇霉素类药希舒美一年多，完全按照服用剂量及吃药停药的规律，一般小孩冲剂是吃五天停两天的，但是比值一直降不下来。
还有些病人长期服药，比值在1：多或1：（正常比值是1：40），也一直降不下来。
通过对这类长期运用阿奇霉素病人的观察，我们反思一下：什么是抗体？抗体反映了身体得过这个病就对此病产生免疫。而抗体比值居高不下，是不是反映了支原体的存在呢？我认为不一定是。
我们要观察，服药一段时间后比值有没有下降？假如没有下降我们怎么办，是否应该停药？服药后的反应是逐渐向好，还是病情进入相持阶段？
有些病人服用阿奇霉素期间病情好转，一停药（包括吃药期间的停药阶段），症状又出现。这样子病情是不是得到药物的控制了呢？好转的症状又是否和药物有必然联系呢？
我觉得这些都需要自己去观察和思考的。
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对过敏的情况做好记录
西医认为，这个病会造成人体气道高反应性。病人得病之后有一至两年的时间很敏感，很容易造成过敏的症状，比如打喷嚏、流鼻涕或咽喉痒咳嗽。
由于这个时间很长，我们需要观察并做好记录，比如病人在什么情况下会出现什么样的症状，会诱发一次很难好的咳嗽，等等。
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治疗的重心放在过敏的可能性上
有些家长带小孩去复查支原体时，看到抗体阳性，就焦虑不安“又感染支原体了”。
真是这样子吗？
实际上，当支原体比值不是很高，或者两次观察到的数字基本一样，有可能还是旧的感染。对于这类由于旧感染引发的流涕、咳嗽这些感冒症状，我们不一定针对支原体做治疗，可以考虑把治疗的重心放在过敏的可能性上。
1、过敏的成因
西医解释为气道高反应，而中医则认为有可能是风（风邪）。而这些风是内风还是外风？怎样平息？大家可以复习我之前讲过的课《中医眼中的病因（一）》，这些学习是很重要的。
肺炎支原体的感染多是偏于干性的，正常的、单纯的感染不会造成有很多痰的咳嗽。假如是痰多的咳嗽，我们要考虑是不是兼杂了别的感染，会不会有湿邪造成的问题？
2、避免过敏源
气道高反应的存在，很容易造成鼻子和咽喉的敏感，并产生一点粘液，而粘液多表现为痰。我们怎么治疗呢？
应该注意避免敏感源，观察在空调环境里，或从空调环境走出去的反应是怎么样的？吃了什么之后会出现什么样的反应？油烟或叠被子会不会造成咳嗽、打喷嚏？假如能够避免诱发过敏的情况，身体慢慢减少这些反应，鼻涕和咳嗽就会慢慢减少了。
3、控制运动的频率和强度
有些人的气道敏感很明显，比如走路走快一点、上楼梯或跑步，都会诱发咳嗽。
通过运动调理自身的抵抗力，即中医认为的正气的培养，其实和咳嗽这个病是一对矛盾。咳嗽太多，会导致正气尤其肺气的虚弱，咳得多肺气也会散失。
我是主张运动的，但是在很容易造成咳嗽的时候，要控制运动的频率和强度，不要诱发咳嗽。过于强调运动把体质锻炼起来才会好，有可能造成“老是好不了”。
综上所述：
首先不要对肺炎支原体感染太过恐慌；
其次在运用阿奇霉素时，我们要注意观察；
再次是注意观察过敏是在什么情况下发生的，并做好记录，在一年多甚至两年这个漫长的时间里，避免过敏的发生。
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过敏体质的食疗
对于长期咳嗽、经常过敏的小孩，可以选择一些简单的食疗方法对治。
偏寒性（晚上）的咳嗽或受凉后的咽喉痒咳嗽，可以吃姜撞奶或姜蛋汤之类。姜蛋汤的制作，姜沫爆炒后加入鸡蛋翻炒，倒入水煮开后添加少许盐花，连水带渣吃完。这两种食疗要在晚上服用，不要轻信晚上吃姜毒过砒霜之类的说法，要辨证。
偏热、偏干的咳嗽，可以用川贝炖雪耳。
运动就会咳嗽的小孩，可以选用补肺肾的食疗，比如生吃核桃或核桃煲汤，适当进食牛（羊）胎盘与淮山、枸杞之类的炖汤。
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过敏体质的运动调理
除了注意控制运动强度和运动量，我个人推崇通过游泳和洗冷水澡的方法来提高人体的抵抗力。这也需要观察，能不能用？用了之后有什么反应？是否需要循序渐进地使用？
比如游泳暂时不行，就从洗冷水澡开始，冷水澡不行就用冷水擦身或冷水洗脸，假如冷水洗脸都不行，可以用冷水擦鼻子两侧，轻轻擦热之后看是否适应，慢慢地再用冷水刺激人体的头面部。头面部是人体阳气比较足的地方，相对不容易着凉。这样锻炼下来，慢慢就可以产生抵抗力。
运动是比较重要的，但最基础、最重要的是早睡觉，这是我一直强调而很多人都做不到的。具体应该怎么办，后面的课还会继续讲。
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