医案（六）
风温（支气管肺炎）
邢某某，男，7岁
初诊
发热咳嗽，面目俱赤，舌苔黄厚，口干渴饮，大便两日未行，夜间咳嗽甚重，小便黄少，两脉弦数有力。前天曾服某医开中药方：麻黄6克，桂枝10克，杏仁10克，炙甘草10克，茯苓10克，生姜3克，大枣两枚，一剂。药后身热加重，体温40℃，咳嗽喘逆，痰中带血，神志有时不清，咽痛且肿，扁桃体白腐肿大，今查白细胞/mm3（12×/L），尿无异常发现，X线透视：两肺纹理粗糙，符合支气管炎现象。此风温蕴热在肺，胃肠食滞蕴蓄，本当清肃化痰兼以导滞，误用辛温发汗方法，以热治热，诸症蜂起，有逆传心包之势，姑以凉膈泄热，兼以通腑，仿凉膈散之义。
薄荷2克（后下）前胡6克黄芩10克生石膏20克钩藤6克莱菔子6克紫雪丹1.5克（分冲）羚羊角粉0.6克（分冲）一剂
二诊
药后身热渐退，咳喘大减，痰血未吐，神志已清，昨夜安寐一宵，今晨大便一次，色深且黏，恶臭难闻，病势已衰。但舌根苔黄略厚，咽微作痛，温邪滞热减而未净，再以肃降化痰，清解化滞之法，忌食油腻荤腥，甜黏糖果也慎。
前胡3克杏仁10克川贝母3克钩藤10克黄芩6克瓜蒌仁15克莱菔子6克鲜梨一枚（连皮去核切片）二剂
三诊
身热已退净，体温36.7℃，咳嗽喘逆未作，痰血未吐，今日透视正常，查白细胞/mm3（6.7×/L），尿正常。两脉细小且滑，舌苔已化净，大小便正常，嘱慎食一周，可上学。
按：支气管肺炎小儿多见，以发热咳喘为主症，重者可有惊厥动风之变。此例实属误治。本属风温夹滞，却重用麻黄汤发其表，因其惊厥在即，危若叠卵矣。治以凉膈泄热，通腑导滞。盖肺与大肠相表里，若肠腑壅实，则肺难肃降，故热壅于肺者，往往以通腑为捷法。此案药后便泄恶臭，是积热下泄之征，故有热退喘平之效。其初诊用紫雪羚羊角粉，意在清心凉肝，防其惊厥，亦未雨绸缪之义也。
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