现将儿童反复肺炎及获得性肺炎的病因分析概述如下：
1、儿童反复肺炎
医院分析了80例反复肺炎患儿的临床资料及诊断方法。先天畸形38例(50．6％)，反复吸入8例(10．6％)、免疫缺陷病7例(9．3％)、哮喘9例(12%)和原发纤毛不动综合征6例(8％)。肺部CT检查40例，纤支镜检查66例，免疫功能检查38例，肺功能检查28例，电镜检查20例。结论小儿反复肺炎的病因主要是呼吸道的先天畸形，其次是反复吸入、免疫缺陷病和哮喘等。病史和体格检查对进一步检查有重要的指导作用，胸部CT、纤支镜检查、电镜、免疫功能检查是反复肺炎病因诊断重要手段。
2、小儿院内及社区获得性肺炎的病原菌及临床分析
首都儿科研究所为了解近5年肺炎患儿痰培养病原菌分布及药敏现状，对年1月～年11月住院的例肺炎患儿的痰培养病原菌情况及临床特点做了分析研究。
方法无菌操作吸取患儿鼻咽深部分泌物，机械通气患儿经气管插管取痰，将合格痰标本接种5％羊血琼脂平皿和巧克力平皿进行培养，用最低抑菌浓度(MIC)法对培养出的病原菌做药敏试验。
结果院内获得性肺炎(HAP)组及行气管插管治疗的社区获得性肺炎组(CAP-I组)病原菌以革兰氏阴性(G-)菌为主，并以铜绿假单胞菌居首位(25％)；未行气管插管治疗的社区获得性肺炎组(CAP-Ⅱ组)革兰氏阳性(G+)球菌相对增多，并以肺炎链球菌和表皮葡萄球菌为主(均占38．2％)，肺炎链球菌主要分离自1～5岁小儿(46．2％)，表皮葡萄球菌主要分离自6个月以下小婴儿(84．6％)。药敏结果显示：各种G-菌对环丙沙星较敏感(总敏感率77．2％)，而对包括三代头孢在内的其他多种抗生素的耐药率较高，如对头孢三嗪的平均耐药率为66．7％～70．8％；肺炎链球菌对青霉素、氨苄青霉素和万古霉素的敏感率为84．6％；表皮葡萄球菌对万古霉素％敏感，对头孢三嗪和阿莫西林／棒酸的敏感率也较高(分别为76．9％和69．2％)，对青霉素％耐药。HAP组多数预后不佳，病死率较高(8．7％)；CAP-I组17例重症肺炎中，新生儿3例，3个月以下小婴儿11例(64．7％)。
结论近5年分离的多数病原菌对多种常用抗生素普遍耐药；肺炎链球菌感染仍可考虑首选青霉素治疗，但应警惕耐青霉素肺炎链球菌的升高趋势。HAP患儿多伴有严重的基础疾病，预后不良；重症肺炎多见于小婴儿，并发症多，病情严重，病死率高；小儿肺炎的治疗应根据病情轻重、病程长短、有无基础病／并发症以及病原菌培养结果，选择不同的抗生素及综合治疗方案。
3、小儿常见病毒性感染等肺炎分析
上海第二医院小儿肺炎病原菌检测结果分析v
方法用免疫荧光法(1FA)检测例小儿肺炎患儿血清中的副流感病毒1(PIVI)，副流感病毒Ⅱ(PIVⅡ)，副流感病毒Ⅲ(PIVⅢ)，呼吸道合胞病毒(RSV)，柯萨奇B1病毒(CBlV)，嗜血流感杆菌(H1)，支原体(MP)和肺炎克雷伯杆菌(KP)8种病原体的特异性IgM抗体。
结果例肺炎病例血清特异性IgM阳性76例，阳性率67．3％，其中RSV45例，阳性率39．8％，CBiV32例，阳性率28．3％，PIVⅡ28例，阳性率24．8％，PIVⅢ26例，阳性率23．0％，H19例，阳性率8．0％，MP4例，阳性率3．5％，KP2例，阳性率1．8％，PIVI0例。单纯病毒病原感染61例，感染率54．0％，两种及两种以上病原体混合感染41例，占36．3％。
结论病毒仍是小儿肺炎的主要致病病原，其中以RSV阳性率最高，CBV逐渐成为小儿肺炎的主要致病病毒之一。
专家链接：
喻闽凤，主任中医师，江西省名中医。擅长治疗小儿呼吸系统、消化系统、小儿肾病、小儿神经系统级过敏性紫癜等风湿免疫病。坐诊时间：周一、三下午，周二、五、六上午。
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