葛如花、胡雪亮、戴桂芬《浙江中医杂志》年5月第45卷第5期
小儿肺炎复方丹参注射液、超声透药
近年来,笔者在常规治疗的基础上加用复方丹参注射液联合超声波透药仪治疗小儿肺炎例,取得了较好的疗效,现报道如下。
1.一般资料
选择近2年在我院住院的符合《诸福棠实用儿科学》小儿肺炎诊断标准,且无小儿肺炎并发症的患儿例,其中男例,女例;年龄6月~12岁;病程2~17天。例病例分为治疗组例和对照组例。两组患儿性别、年龄差异均无统计学意义(P),具有可比性。
2.治疗方法
两组均按常规给予抗炎对症治疗。治疗组在此基础上加上复方丹参注射液0.3-0.8ml/kgd加入5%GS5加入医用耦合贴片中用超声波透药治疗，疗程为3~10天，每日记录两组患儿的咳嗽程度、体温呼吸、肺部罗音等症状和体征的变化情况。
3.治疗结果
3.1疗效评定标准:痊愈:治疗后3~5d体温降至正常,主要临床症状和体征明显减轻,7d内主要临床症状和体征完全消失;有效:治疗后3~5d体温明显下降或正常,主要临床症状和体症有减轻,7d内主要临床症状和体征减轻;无效:治疗3~5d后主要临床症状和体征无好转,或用药72h后症状加重。
3.2两组肺炎患儿疗效比较:两组疗效比较见表1。从表1可见治疗组痊愈率86.2%,总有效率98.8%;对照组痊愈率60.7%,总有效率92.9%;两组总有效率经统计学处理,有显著性差异,P0.01。提示治疗组疗效明显优于对照组。
3.3不良反应:治疗过程中未发现皮肤瘙痒、红斑等过敏反应。
4.体会
在超声药物透入的作用下,直接作用在病灶部位,对皮肤进行预处理,使局部皮肤细胞浸泡,将医用耦合贴片的有效成份,通过皮肤进入体内,达到了内病外治的效果，消炎止痛、行气活血、扶正祛邪及提高人体免疫力的功效。复方丹参注射液有效成份为丹参、降香水溶性灭菌提取物,具有以下几个方面作用:①抗血小板凝聚作用,抑制血小板粘附和凝集,加快血流,恢复和改善肺毛细血管微循环,提高气血交换,促进炎症吸收,从而减轻心肺负荷;②抑制炎症反应,提高机体对缺氧的耐受力;③有抗菌的作用,与抗生素有协同作用;④改善冠状循环,增强心肌收缩力,对缺氧和损伤的心肌有恢复作用;⑤能抑制中枢神经系统,减轻患儿的烦躁。
祖国医学认为“肺主气而朝百脉,心主血而运行营阴,气为血帅,气行则血行,气滞则血滞”。肺炎的病理改变以肺组织的充血、水肿、炎性浸润为主。复方丹参注射液有祛瘀止咳,活血通经,除烦安神之功效;与超声波透药仪配合应用可协同促进肺部的充血、水肿、炎性浸润的吸收,从而加速肺炎的吸收,疗效显著。
参考文献
[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科}学[M]第7版.北京:人民卫生出版社,:-
[2]刘秀英.中药经皮给药辅助治疗小儿支气管肺炎例疗效观察[J].中国实用儿科杂志,,24(5):-
超声透药治疗的优势超声透能使靶器官保留稳定的与静脉给药相近或较高的药物浓度,且持续时间更长，而且血药浓度极低，大大减少了药物的全身效应和不良反应。
超声透药治疗
药物用量少，是输液的1/3~1/5。
不经血液、肝肾，不良反应小。
治疗时间短一般为30分钟。
病变部位药物浓度高。
深度8-12厘米身体任何部位均可到达。
仅需贴在皮肤上无痛苦。
传统输液治疗
药物经全身血液循环，用药量大。
全身效应和不良反应大。
治疗时间长输液加重心脏负担。
病变部位药物浓度低。
对盆腔、前列腺等器官难以到达速度很慢。
针刺痛部分儿童难以接受。
治疗范围儿科上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、腮腺炎、颌下淋巴结炎、支气管炎、肺炎、哮喘、腹泻、腹膜后淋巴结炎、遗尿症等。
骨伤科创伤性关节炎、急慢性软组织损伤、颈椎病、椎间盘突出症、椎间盘突出症术后康复、肩周炎、骨折愈合、筋膜综合征的预防和治疗、股骨头坏死、骨不连、骨肿瘤、脊柱手术后康复、周围神经损伤、慢性骨髓炎等。
泌尿科前列腺炎、前列腺增生、泌尿系感染(尿道炎，支原体、衣原体感染，淋病，非淋菌性尿道炎等)、泌尿系结石、精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、尿路感染、尿失禁、膀胱过度活动症等。
内科各类呼吸道感染、慢性结肠炎、溃疡病、肾炎、肾病、风湿性疾病、颈动脉斑块消融等。肺炎、肺气肿、肺结核、支气管扩张、哮喘、慢性支气管炎、气胸、肺脓肿、胸腔积液、间质性肺疾病。
普外术后胃肠功能恢复、乳腺病、体腔脓肿、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、阑尾炎、肠粘连、脉管炎胆囊炎、胆道结石、门脉高压、脾大等。
妇科子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎、功能性子宫出血、乳腺疾病、月经不调、子宫内膜炎、白带异常等等。
超声定向透药是最新的无痛无创新疗法，相比雾化吸入、直肠给药，超声定向透药效果更甚。现如今，发展特色疗法才是基层诊所转型的关键，做好特色建设，打造具有个性化服务的诊所才能长久发展，有所建树。
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