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申请程序每周二郑磊主任门诊确认
郑磊，男，副主任医师，副教授，医院心脏外一科副主任。省内首创“一站式”先天性心脏病优化治疗(包括介入、胸腔镜、小切口心脏手术)。
迄今独立完成各类微创心外手术余例。目前每年开展微创心脏手术余例，手术成功率99%。近年来致力于烟台市先天性心脏病患儿免费手术，为广大患儿带来福音。
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网友“爱**”
病情描述：5个月肺高压重度，问治疗建议。
孩子5个月10斤，从出生到现在都是肺动脉高压重度，请问肺动脉高压是原发性吗？如果手术可以根治吗？您建议如何治疗？
郑磊主任：您孩子的超声诊断和我想法不太一样，我觉得应该再复查一下超声。肺动脉高压的诊断，可能不是合并一个室缺或房缺，可能是心内膜垫缺损引起的肺动脉高压。所以我建议医院复查心脏超声，我感觉是一个心内膜垫缺损的诊断。
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网友“泡*”
病情描述：4个月法洛四联症，问手术时机。
宝宝法四，4个月大做了心超，医院说1岁时手术，北京医生说6个月手术。目前宝宝状态还好，呼吸有些急促，请问什么时候手术？能一次根治吗？
郑磊主任：对于法洛四联症来说，年龄不是主要问题，关键是病情的问题。
如果您孩子反复出现右室流出道痉挛的情况，那就应该早做。如果没有这些情况，当然年龄越大手术越安全，费用也越低，年龄越小手术风险越大，费用越高。
我没有看到孩子，这种最好还是根据右室流出道的情况。如果反复右室流出道痉挛，孩子必须尽早做手术，因为有生命危险，不管6个月或1岁都有危险。
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网友“青*”
病情描述：3个月肌部室缺2.4mm+卵圆孔未闭，问自愈和手术。
宝宝现在3个月，满月查出肌部小梁部室缺2.4mm和卵圆孔未闭，请问自愈可能大吗？如果不自愈手术时间？开胸还是侧切好？
郑磊主任：您孩子肌部小梁部室缺2mm，我刚刚讲了不到3mm可以观察，孩子到1岁、2岁、3岁每年做一个超声，观察情况再说。
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网友“山**”
病情描述：7个月房缺5mm，问自愈和手术。
女宝现在6月+25天，53天查出房间隔缺损5mm，68天复查6.8mm。上月复查5.5mm，这次复查醒着医生说不太准确。宝宝得过两次气管炎，请问有无自愈可能？如果不自愈什么时候手术？
郑磊主任：房缺大于5毫米的自愈可能性比较低，我觉得2岁的时候可以介入封堵。
如果适应症合适，我觉得还是做介入比较好，虽然我是外科医生，但是我觉得介入和开刀手术，对于您孩子来说都是比较好的手术方法。只要适应症选对，无论做哪一种手术都是合适的。就目前情况来看，我觉得可以考虑介入。
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网友“Zh**”
病情描述：10个月室缺膜部瘤，问自愈可能。
宝宝出生20天，查出先心室缺5~6mm，房缺3~4mm，10个月复查室缺膜部瘤形成，多破口最大破口3mm，小房缺或卵圆孔1.7mm。请问有自愈可能吗？
郑磊主任：您提的问题很有代表性，我觉得已经形成膜部瘤有可能自愈，但是因为主动脉瓣环缺少支撑，主动脉瓣会脱垂，所以我建议做外科手术，您孩子这种情况不适合封堵。
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网友“B**”
病情描述：室缺0.4cm+右室增大，问手术时机。
我女儿有室间隔缺损0.4cm，上次复查2个月前右室增大，医生说可以继续观察。请问右室增大对孩子有什么伤害？手术时机？
郑磊主任：您孩子的室间隔缺损并不太大，我觉得可以每6个月复查一次超声，再来评估看一下是否需要马上手术，或者等一等，观察有没有自愈的可能。虽然自愈的可能比较低，但是可以每6个月复查超声看看。
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网友“思*”
病情描述：6个月室缺+房缺，问自愈可能。
孩子现在6个月，这是4个月时彩超。请问缺口有长上的可能性吗？生活中需要注意什么？
郑磊主任：您孩子室缺有自愈的可能，但是房缺自愈的可能性比较小。日常生活中一定要注意，首先避免感冒，如医院。如果孩子发育正常，我们可以动态随访观察。
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网友“海*”
病情描述：问打预防针。
我宝宝年1月21日出生，现在3个月零13天，体重大约9斤，从出生到现在还没打过疫苗。出生时体重4斤剖腹产。年4月19日因支气管炎听诊有杂音。请问这种情况可以打预防针吗？当地医生说室间隔缺损5mm，怕打了小孩身体承受不了。
郑磊主任：您提的问题比较普遍，孩子打预防针的问题。
原则上，所有先心病的孩子是不建议打预防针，但是我个人觉得不影响心肺的预防针可以用，当然要看当地的预防部门是否能够接受。比如像脊髓灰质炎这样的疫苗，我个人觉得对心脏的影响不太大，可以考虑用，像一些比较明显的疫苗还是不建议用。
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网友“大*”
病情描述：二三胎先心病，问发病原因。
我头胎是女儿很健康，二胎是儿子有先心病，当时B超没有查出来，孩子出生活了7天。4年后妻子再次怀孕是个男孩，B超查出有先心病，不确定是什么类型，孩子出生后活了28天。请问这是什么原因？我和妻子都没有心脏病。
郑磊主任：您提的问题比较有代表性。因为先天性心脏病发病率是6‰~8‰，这是比较普遍的，但是在西藏地区可能会高一些，目前没有明确定论是什么原因引起先心病，所以您不要太过忧虑。
10网友“青*”
病情描述：1岁主动脉瓣多处狭窄，问费用和恢复。
孩子现在1岁了，体重18斤，身高70公分。请问手术大概需要多少钱？能恢复到什么情况？可以和正常孩子一样吗？
郑磊主任：您孩子病比较多，我觉得费用至少要4~5万以上。如果查体基本正常，费用可能会少一些，如果查体不正常，费用还会再高一些。
11网友“兜*”
病情描述：6.5月室缺+卵圆孔未闭，问自愈和手术。
宝宝早产儿34周+5天，出生5.56斤，出生时房缺室缺都有，4个月复查都小了一点。现在6个半月，体重16斤，身高68公分。请问孩子是属于什么部位缺损，有无自愈可能？如果不自愈什么时候手术最好？什么类型手术合适？
郑磊主任：这种嵴内型的室间隔缺损，这种情况自愈的可能性是没有的。
我的意见是开胸手术，介入不太合适，这个部位离主动脉瓣太近，出现主动脉瓣损伤的几率太大。所以我建议你可以考虑外科开胸手术，医院去做经胸封堵，经胸封堵的成功率也不是太高。
12网友“创*”
病情描述：8个月干下型大室缺，问自愈和手术。
我有几个问题：1.5个多月做的检查，现在孩子8个月7天，经常感冒输液，病情严重吗？2.是否需要手术才能治愈，随年龄增长能自己长好吗？如果要做手术，什么时候是最佳时期？3.能完全治愈吗？术后能和正常孩子一样吗？
郑磊主任：您孩子是干下型大室缺，对您孩子来说缺损太大了，而且它是干下型，容易引起主动脉瓣脱垂，我们要尽快手术，加固主动脉瓣的结构，以防远期出现主动脉瓣返流。
13网友“豆*”
病情描述：4个月继发孔房缺+室缺，问手术时间和类型。
宝宝现在3个月25天，问下手术最佳时期是什么时候？可以等到6个月以后吗？手术类型是什么？
郑磊主任：我建议是近6个月时候尽快进行外科手术。
14网友“若**”
病情描述：5个月膜周部室缺+卵圆孔未闭，问自愈可能。
孩子差几天5个月，出生6.8斤，5月2日体检才12斤裸重，身高63cm，是不是影响发育？肺动脉瓣口血流速度增快，室缺在大动脉口9至10点位置是不是对自愈有影响？左心射血分数63%正常吗？
郑磊主任：您孩子的情况自愈的可能性比较低，射血分数EF63%是正常的，正常EF值大约在50%~70%之间，肺动脉瓣口流速是2.8m/s，并不算高，室缺在大动脉口9至10点位置可以考虑做介入手术。
15网友“陈*”
病情描述：4岁室缺0.34cm，问手术时间和类型。
我家女宝，4周岁，室缺0.34cm，请问可以什么时候手术？做什么手术？介入会对以后有什么影响？不做手术可不可以？
郑磊主任：您提供的资料不是特别的全，就目前资料来看，可以考虑做介入手术。不做手术好像不太现实。
16网友“你**”
病情描述：问打预防针。
我家宝宝有自愈的可能吗？为何鼻子出气老呼呼响？上次医生检查又没事。这样的宝宝能打预防针吗？
郑磊主任:请参考问答8的回复。
17网友“摘*”
病情描述：52天流出部室缺，问手术时机。
宝宝52天，目前体重8斤，请问宝宝目前状况的最佳手术年龄？手术时间？
郑磊主任：您提供的资料不是特别全，目前来看，您只能选择外科封堵或者外科手术治疗。
18网友“太**”
病情描述：2个月室缺膜部瘤，问手术时机。
宝宝2个月，生出来6斤7两。第1个月长3两，第2个月长1.5斤，吃奶很费劲。45天检查回家一直咳嗽，检查支气管肺炎，痰报告提示肺炎克雷伯菌。伴有这种菌可以做先心手术吗？要等宝宝3个月以后再检查？还是等自愈或近期手术？
郑磊主任：这种肺炎克雷伯菌，肯定是要等肺炎治愈后才能考虑做心脏手术。
年龄大小的问题，我觉得和法四一样，当然在国外是发现了就做，在国内的话，我觉得是年龄越小手术风险越大，因为各个器官发育不完全，手术风险越大，但是对于您孩子，我的建议是，6个月您可以考虑心脏外科手术。
19网友“嘎*”
病情描述：8个月干下室缺，问手术时机。
我孩子7天体检时发现心脏杂音三级，心脏B超显示2.7mm，室缺干下型，3个月复查2.3mm，现在8个月，除外一次感冒身体良好，身高72cm，体重8.6kg，请问这种情况什么时候适合做手术？
郑磊主任:您孩子现在8个月，我建议您可以考虑外科手术。干下型室缺边报的比较小，那是因为主动脉瓣脱垂挡住了一部分室缺，实际上室缺是比较大的，我建议你做外科手术。现在您孩子已经8个月，可以进行手术。
20网友“焰*”
病情描述：6个月房缺6mm+动导，问手术时机。
我家宝宝现在6个月，体重17斤，43天时检查出来有先心，5个月复查动脉导管闭合，房缺6mm。孩子发育正常，很少生病，请问这种情况有自愈的可能吗？如果没有何时手术？适合做哪种手术？
郑磊主任：您孩子这种情况，我建议是每6个月进行定期复查，到2岁时候就可以进行介入手术了。
21网友“张生荣”
病情描述：15个月干下室缺，问能否侧切。
宝宝现在15个月，体重20斤，单纯干下型室缺。我不想给孩子做开胸手术，听说侧切口手术可以做，但是不知道风险怎么样？应该选什么类型手术？
郑磊主任：您孩子是干下型室缺，侧切口也是开胸手术，风险比正中开胸略高一点，但是没有明显差别，大约在1/到1/比例。您这种情况明显要做开胸手术，不管是正切侧切都可以，您要是担心的话，我建议你可以做侧切手术。
22网友“许萌”
病情描述：3天法四，问手术时机。
怀孕时查出法洛四联症，专家说轻度可以手术，现在孩子刚出生3天，体重5斤半，想问什么时候可以做手术？这是出生后做的一次心脏彩超。您看下孩子具体情况到底怎么样？需要花费多少钱能够治愈？
郑磊主任：您孩子这种情况，我觉得可以3个月时候复查一下超声，费用大概在5~10万左右。刚才说过，第一年龄不同费用也不同，第二年龄不同手术风险也不同，年龄越小风险越大。
最后孩子什么时候手术，我们也要看，如果孩子明显的出现缺血缺氧的表现，反复缺氧发作，必须抓紧时间进行手术，不然就有生命危险。如果孩子身体发育正常，也不感冒，体质也很好，可以等到6个月，甚至更长时间来完成手术，因为到了2岁以后，手术风险基本降很低了，越小手术风险越高。
23网友“若**”
病情描述：问打预防针。
宝宝房缺3mm，室缺4mm严重吗？需要多长时间复查一次？是否可以打预防针？
郑磊主任:请参考问答8的回复。
24网友“韦**”
病情描述：1岁房缺8mm，问手术时机和类型。
宝宝1岁2个月，体重8kg，房缺8mm，这种情况现在可以做经食道超声介入封堵吗？还是做手术更合适？
郑磊主任：您这种情况，我觉得可以行外科介入或者经皮介入。如果您想安全性更高一些，可以等到2岁再做，如果着急可以到外科进行治疗。
25网友“早*”
病情描述：11.5月肌部室缺4~5mm，问自愈和手术。
宝宝现在11个月半，10个月半感冒咳嗽发现心脏杂音，在我们镇上做心超是室间隔缺损3mm，医院做心超是室间隔缺损（肌部基底段）4-5毫米。宝宝发育正常，6个月直前未感冒，6个月后爱感冒咳嗽，无肺炎，有自愈可能吗？现在需要手术吗？是侧切还是介入？还是定期复查？
郑磊主任：对于肌部室缺来说，您孩子缺损不是特别大，我的意见是等一等看一看。如果没有自愈可能，我们可以考虑介入手术，介入手术对于肌部室缺来说比开胸手术相对安全。
26网友“木**”
病情描述：7个月嵴下室缺4.3mm，问手术时机和类型。
我女儿6个月检查左心室增大，卵圆孔未闭2.3mm，室间隔嵴下缺损4.3mm，肺动脉增宽，肺动脉血流速增快，请问什么时候手术好？手术类型哪种合适？现在7个月。
郑磊主任：从您孩子目前的超声来看，我觉得可以等到2岁考虑做介入手术。
27网友“星*”
病情描述：5个月法四，问手术时机。
宝宝是法洛四联症，医生说可以等大点再手术，现在已经有5个多月，还有动脉导管未闭，房间隔缺损，目前没有其他症状，就是哭闹时脸会青紫。请问什么时候手术好？
郑磊主任：请参考问答22的回答。
郑磊主任结束语大家有需要，可以通过直接和我联系。
我们医院心脏外一科已经开通了，您可以联系先心管家，直接办理住院或者手术，或者咨询都可以。
我们现在烟台市市区范围内，不管是烟台市区还是下面各个县区，都有免费政策，例如简单的房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭、肺动脉狭窄，我们都是免费手术。这个程序大家可以每周二来我门诊来确认，我会给大家发申请表。如果是住院以后，我给大家表上签字，就可以进行免费手术。
文案：心心蜥蜴
（注：本次讲座问答由整理，欢迎分享，转载请注明出处：先心管家，谢谢！）
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