年8月对于河南省妇幼保健院（郑大三附院）PICU的小患者琪琪来说是一段特殊的日子，困扰全家人的疑惑终于解开了。小琪琪是个足月出生的孩子，生后即出现反复肺炎，医院，每次经过治疗后病情即得到缓解和控制，但不久就再次出现发热、咳嗽。现在琪琪已经5个多月了，体重尚不足4kg，营养不良，发育明显落后，肺炎治疗起来相当困难。这次琪琪再次出现肺炎，反复发热，胸部CT可见大面积肺实变，左主支气管明显狭窄，琪琪家人焦虑万分，总问：“我的孩子为什么反复肺炎?肺炎治疗起来为什么这么困难？左主支气管为什么狭窄?会留后遗症吗？”
后来琪琪来到河南省妇幼保健院（郑大三附院）PICU，经过一段时间治疗后，体温逐渐稳定，肺炎好转，左主支气管仍明显狭窄，什么原因导致的狭窄？痰栓？气管软化？支气管异物？支气管肿瘤？科主任乔俊英陷入了沉思。要想查明原因，最好的办法是支气管镜检查。可是琪琪这么小，营养状况这么差，她能耐受吗？且琪琪病情严重，医院内镜中心完成气管镜检查及治疗。乔主任经反复考虑，决定为琪琪行床旁电子支气管镜检查。与琪琪家长沟通后，他们也同意了。在李凡副主任医师、陈茜、解硕主管护师的全力配合下，在心电监护、无创呼吸机辅助呼吸支持下，科主任乔俊英成功为小琪琪做了床旁电子支气管镜检查，镜下的结果解开了医生和父母的疑惑，琪琪的左主支气管呼气时呈一字形改变，存在左主支气管的重度软化，气管软化可导致远端气道气体过度残留，分泌物引流困难，久而久之，可发生反复肺部感染，琪琪反复肺炎的原因终于找到了。
在PICU住院的都是危重患儿，大部分为呼吸系统急危重症，部分患儿需呼吸机支持，医院内镜中心完成支气管镜检查及治疗，床旁电子支气管镜可以在床边为患儿进行诊治，且图像清晰，可清楚观察到鼻腔、咽喉、气管及支气管的情况，外径细，所适用的最小年龄组患儿可达新生儿，在危重症患儿的治疗和抢救中有独特优势。
对于危重症患儿，如果出现气管插管困难，可以在床旁支气管镜引导下进行插管，经呼吸机治疗后不能脱机或拔管失败，怀疑存在气道畸形或阻塞者可以通过气管镜进行检查；严重的肺部感染可通过支气管镜获得标本进行病原学检测，并进行冲洗治疗。
内镜治疗是近年来逐渐被重视并快速发展的微创治疗之一，特别是支气管内镜下的治疗，已成为气道和肺部疾病必不可少的诊断、治疗手段，适用于气管—支气管狭窄、软化、气管-食管瘘、痰栓堵塞、慢性刺激性咳嗽、咯血或痰中带血、局限性喉喘鸣、咽喉部囊肿、肺部占位、肺不张、肺气肿、气管—支气管内异物取出等。床旁电子支气管镜的应用则使内镜下的治疗如虎添翼，为危重患儿提供更多的诊疗手段。
河南省妇幼保健院PICU拥有技术精湛、医德高尚的医护团队，能熟练应用电子支气管镜技术，愿为更多危重症患儿的健康保驾护航。
文图：PICU李凡范亚珍
编辑：尚睿
审核：胡素君
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