年
9月14日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生
经方辨证问诊单：
所在省市：江苏宜兴性别：男主症特点：
一只鼻子塞，偶尔咳嗽吐白粘痰，咳嗽时脸红，有点气闷，喉咙痒痒的，打哈欠或仰脖子时喉咙不舒服，有气感容易咳嗽，咳嗽有痰声重，喉咙和嘴里晚上睡觉干干的黏黏的。
小便一天3-4次，清（以前偶尔浊），大便一天2次不太成型基本黄色。
睡觉浅，稍有响动容易醒，一晚上醒来好几次，多梦（睡觉这几年一直这样）。
眼神无力，精神不太好，没力气。
胃口平时的一半量（平时2碗）。
右脚膝盖木木的（以前受过伤）。
坐着身上有点怕冷，坐太阳下就舒服了，额头温度基本正常。现正在服用的药：
化痰咳嗽药，消炎药（鲜竹历，切诺，匹多莫德，猴耳环。）最初发病的年份月份：1月25病情加重的年份月份：1月30西医病名：重症肺炎，糖尿病。发病季节：医院住院情况：
右下肺大面积白色，开始5天白天挂水低热，晚上开始高热，用退热药后全身出汗，期间有2天水泻。
后几天温度正常了，咳嗽吐痰，血糖时高时低。
出院前CT肺影白色还有少量，背部CT有阴影。15天后复查。
出院前全身做了检查就（糖尿病，胃炎，和肺炎）。是否大量用过消炎药：感冒时用西药目：
干涩，昏花口：
口干鼻：
不通咽：
干，痒心：
烦背：
酸睡眠：
多梦大便：
2次，溏泻小便：
4次数，有浑浊
QQ问诊：
日期:-02-20
患者儿子9:05:14
怕冷鼻塞症状没好全。
水先生9:06:13
怕冷？
患者儿子9:07:26
他说坐家里还是有点怕冷，要晒太阳就舒服了。
改正一下，他平时每天大便3-4次稀薄憋不住，这几天2次。
水先生9:08:12
处方：小青龙加石膏汤
1剂。明天反馈。
患者儿子9:08:48
好的。
他不听话住院用了。
水先生9:35:13
也还没有治好？
患者儿子9:36:55
是的。
日期:-02-21
患者儿子8:42:25
昨天吃了1剂，昨天大便正常了就1次软，眼睛能掀起来了，精神力气有好转，胃口有好转。怕冷有好转，睡觉有好转（醒2次没梦）。鼻子睡觉塞严重，起来好转只有1只鼻子塞，睡觉喉咙干，口里干粘，有点清水鼻涕，还是偶尔咳嗽吐透明痰，咳嗽时胸有点闷，咳嗽时脸红红的，喉咙痒。
睡觉能出汗。
水先生9:14:13
今天停药观察1天。
患者儿子9:20:40
我还以为有效果再吃1剂的，我已经抓了。
好。
日期:-02-22
患者儿子9:01:27
昨天停了1天，咳嗽1天大概十多次（白天6次，晚上刚躺床上几次咳嗽，睡觉咳嗽少了）。咳嗽吐粘透明痰，咳嗽脸红有点气闷，感觉喉咙和鼻子里都粘着痰。鼻子睡觉躺着塞用嘴呼吸，喉咙舌头干粘，起床后可以鼻子呼吸。睡觉出汗多梦。眼睛干涩。精神和力气和昨天差不多，大便昨天一次基本成型。胃口好转了。基本不怕冷了。
躺下时右面软腹区木木的，估计是右下肺处。
水先生9:07:11
再吃1剂。
鼻子下有火气。
好。
日期:-02-23
患者儿子9:30:55
昨天吃了1剂，睡觉还是鼻子塞的用嘴呼吸，喉咙嘴里干粘，起来后一只鼻子塞。咳嗽还是一天10多次，要咳出痰才停，咳嗽脸红喉咙痒的，痰还是透明的粘痰。睡觉今天没有汗，醒来2次入睡难多梦。大便1天一次散的。胃口精神还好了。眼神无力干涩没水之润。
水先生9:33:38
调整一味药。
1剂。
药热服。
患者儿子9:33:56
好的。
日期:-02-24
患者儿子9:23:11
昨天吃了一剂，眼睛，喉咙和嘴里干涩已经好转了。睡觉还是嘴呼吸，鼻子塞，起床就只有一只塞的，睡觉多梦，醒来1次再入睡要1小时左右。咳嗽1天7-8次吐透明痰，咳时气闷脸红。大便1次散的。右手2个指头昨天感觉麻麻的。胃口精神还好。
水先生9:23:50
吹风，受凉会加重病情。
水先生9:23:54
就不要出门了。
方子今天再吃1剂。
患者儿子9:24:13
好。
春节没出过门。
日期:-02-25
患者儿子9:14:12
昨天吃了一剂，眼睛，喉咙和嘴里干涩已经好转了。睡觉还是嘴呼吸，鼻子塞，起床后察鼻涕就只有一只塞的，睡觉多梦，醒来2次再入睡要1小时左右。咳嗽睡觉刚躺床上会咳几声吐几口痰，白天咳嗽少了，他说咳嗽是一股气上来才咳嗽的。大便1次散的（急不能等）。右手2个指头感觉麻麻的上午膝盖痛下午好转。胃口精神还好。
水先生9:35:52
方子今天再吃1剂。
日期:-02-26
患者儿子9:07:16
昨天又吃了1剂，鼻子躺着睡觉塞的用嘴呼吸，起来后就基本通了，咳嗽少有痰吐透明痰，感觉喉咙粘着痰。睡觉多梦，醒2次入睡难。大便每天1次早晨有散散的急憋不住。精神胃口还行了。右手2指麻麻的。
水先生9:09:37
处方改为附子理中丸，连服2天反馈。
患者儿子9:10:18
家里有大蜜丸和小丸。
日期:-02-27
患者儿子17:34:16
老头子吃了2天，大便正常每天1次不急了基本成型了。右手指麻木有好转。精神胃口还行。睡觉多梦容易醒。
咳嗽少一天5-6次少量泡沫透明痰，睡觉不要嘴呼吸了。
水先生17:35:13
附子理中丸，继续连服5天反馈。
患者儿子17:41:01
老头子可以去上班了吧？上班一般在室内。
水先生17:41:31
感冒好了就可以了。
患者儿子17:42:23
好的，
水中火：
患者服用的是《伤寒论》小青龙加石膏汤。
患者恶寒明显，属“伤寒，表不解”，而且患者“平时每天大便3-4次稀薄憋不住”，说明脾胃有寒湿。
伤寒云：“湿气在内，与脾相搏，发为中满，胃寒相将，变为泄泻。中满宜白术茯苓厚朴汤；泄泻宜理中汤；若上干肺，发为肺寒，宜小青龙汤”后面调整的是，把小青龙汤处方中的半夏换成了天花粉。
坛友互动：
whyxys发表于/3/:07:22
问先生，什么症状看出是需要加石膏的？
水中火发表于/3/:16
石膏的作用是降肺气。鼻塞属肺气不降。
阿老表发表于/2/:44:04
水师，正在学习您的医案。
我辩证为膈下停水，故怕冷。
病人是坐下怕冷，而太阳下舒服，则无充分证据支持表寒。
而膈下停水则生痰怕冷，津液不能上腾胸肺故咽干，睡时口咽干黏腻。故考虑用桂枝去桂加芍药茯苓白术汤，
您看是否可行。
水中火发表于/2/:19
楼上公布的有参考答案。
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