肺炎分类
①解剖分类→大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎
②病因分类→细菌性肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、非典型病原体肺炎等
③患病环境分类→
☆社区获得性肺炎（CAP）：
→肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、病毒
☆医院获得性肺炎（HAP）：
→无感染高危因素：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌
→有感染高危因素：金葡菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌
PS①：大叶性肺炎和小叶性肺炎的病变部位在肺实质→咳嗽咳痰
间质性肺炎的病变部位在肺间质→刺激性干咳
PS②：非典型病原体：支原体、衣原体、军团菌→用大环内酯类抗生素（红霉素）
PS③：CAP口诀→社区大妈非主流，戴上项链逛BD
HAP口诀→医院阿姨戴铂金，无情常留恋，有情却常单
肺炎链球菌肺炎
大叶性肺炎最常见
细菌特点：①肺泡→肺泡孔（肺大叶连成一片
②链球菌→荚膜→纤维素渗出
→无毒素、酶→无结构破坏
PS②：金葡菌→毒素、酶→肺组织坏死、空洞
表现：（正常菌群→人体抵抗力下降）
①受凉/劳累/淋雨
②寒战高热＋铁锈色痰
③胸痛＋口周疱疹
体征：语颤增强、支气管呼吸音
检查：胸部X线→肺大叶实变
治疗：青霉素
金葡菌肺炎
人群：妇女、儿童、老年
表现：咳嗽＋浓黄痰
检查：X线片→小叶改变＋空洞
治疗：半合成青霉素（XX西林）→万古霉素
克雷伯杆菌肺炎
表现：老年人＋咳嗽＋砖红色胶冻样痰
检查：X线片→叶间隙下坠
治疗：氨基糖苷类/三代头孢
支原体肺炎
人群：儿童多见
症状：①本质→肺间质疾病
②刺激性干嗽＋咽痛、肌肉痛
③皮炎
检查：①首选：胸部X线片→肺间质改变
②血清支原体IgM抗体≥1:64→支原体肺炎
③冷凝集试验（＋）
治疗：大环内酯类→红霉素
军团菌肺炎
表现：中老年人＋肌痛、咽痛＋39℃＋痰少
检查：胸片→斑片状阴影
治疗：大环内酯类→红霉素
还是那个小麦迷赞赏
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