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小儿肺炎的预防与治疗

来源:肺炎治疗介绍 时间:2019-2-2
疾病概要

疾病病因:小儿气管及支气管壁弹力组织发育差,管腔狭小,纤毛载运系统差。因此,上呼吸道感染后,病原微生物易向下延伸至肺部,引起肺炎。易致小儿肺炎的病原微生物有很多,比较常见的有:(1)细菌:如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、B组链球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、李斯特菌、克雷白肺炎杆菌、肠道杆菌、枸橼酸杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌、卡他莫拉菌等。(2)病毒:如腺病毒、副流感病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒等。(3)支原体。(4)衣原体:如沙眼衣原体等。(5)真菌:如白色念珠菌、曲霉菌、卡氏肺囊虫等。此外,一些其他因素,如吸入气管内异物、化学因素等,也可引发肺炎。

预防:小儿肺炎的预防方法很多,主要是应注意:1.加强锻炼,可根据年龄选择适当的锻炼方法,增强体质。2.合理搭配膳食,注意补充蛋白质,多吃富含维生素的蔬菜、水果等食物,不要吃辛辣、刺激性的饮食,给孩子多喝水,多喝牛奶。3.房间应注意经常通风,保持新鲜空气。4.在传染病、流行病的高发季节,不要带孩子去公共场所及人员拥挤的地方活动。5.家里如果有人得了流感、传染病,尽量不要让孩子与患者接触。6.尽量避免让孩子接触二手烟环境,避免被动吸烟。7.户外活动时,注意适当加减衣服。8.对于易反复感染肺炎的孩子,在冬季来临前应注射预防肺炎的疫苗。

并发症:孩子肺炎严重时,可能会出现下列并发症:1.呼吸衰竭:常表现为呼吸困难、皮肤黏膜发青发紫、烦躁不安,呼吸早期加快,重时减慢,有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时可出现昏迷、抽搐。2.脓气胸:多见于感染金黄色葡萄球菌的患儿,表现为高热持续不退或烧退后又再度上升,频繁咳嗽,呼吸急促,不能平卧,一侧胸廓饱满。3.心力衰竭:表现为心率加快、呼吸困难、皮肤黏膜发青发紫、烦躁不安、肝脏增大、下肢水肿等。4.中毒性休克:病情凶险。多表现为体温骤升达40~41°C或骤降,寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样改变,血压下降或测不出,同时出现多脏器功能改变。5.中毒性肠麻痹:表现为高度腹胀、呕吐、便秘、肛管不排气。腹胀压迫心脏和肺脏时,会加重使呼吸困难,还会出现面色苍白发灰,呕吐物可呈咖啡色或粪便样物。6.缺氧性脑病:发病较急,来势凶猛,病情险恶,往往与多种并发症交错出现,相互影响,使病情变得更为复杂,病死率高。患儿可出现呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安,继之昏迷惊厥等严重缺氧症状。此外,还可能会出现肺气肿、肺大泡、肺不张、支气管扩张症、中毒性肝炎等并发症。

症状表现

疾病症状:小儿肺部发炎后,不仅会出现相应的呼吸系统症状,当炎症波及其他系统时,如消化系统、神经系统、循环系统等,会出现相应系统的症状。1.呼吸道症状(1)咳嗽、发烧:最初为频繁的刺激性干咳,之后咽喉部出现痰鸣音,咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。早期体温为38~39°C,亦可高达40°C。(2)呼吸异常:呼吸浅且快,鼻翼煽动,甚至呼吸困难、喘憋。有些孩子可出现口周、指甲发青发紫。2.消化道症状可出现食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色。婴儿常见拒食、呛奶等。3.神经系统症状可伴有精神萎靡、烦躁不安、嗜睡、凝视、眼球上翻、球结膜水肿、瞳孔改变、前囟门膨胀等,甚至可有昏睡、昏迷、惊厥。4.循环系统症状婴儿常伴有心功能不全。严重的患儿可出现心力衰竭的表现,如心率明显增快、面色苍白、口周发紫、四肢水肿、尿少、肝脏短时间内增大或明显增大等。本病需与症状相似的肺结核、支气管异物、特发性肺含铁血黄素沉着症等疾病相鉴别。

常用药品治疗本病所用药物多为针对病因的药,以及缓解症状的药。1.根据感染病原体的不同,合理给予抗生素。比如:病毒性肺炎可选用抗病毒药物,如奥司他韦、扎那米韦、利巴韦林、无环鸟苷、干扰素等;真菌性的肺炎,使用抗真菌的药物;若为支原体肺炎,可选用大环内酯类药物。2.缓解症状的药:比如高热者,给予对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药;痰多的,使用化痰、祛痰药;咳嗽的,少量使用镇咳药。治疗手段治疗小儿肺炎时,医生通常会采取综合治疗的方案,主要包括针对病因治疗、对症治疗、物理性的治疗等,以改善通气功能,有效控制炎症,避免并发症的发生,促使患儿逐渐好转。1.针对病因治疗:主要是根据感染病原体的不同,合理给予抗生素治疗。比如:若为支原体肺炎,可选用大环内酯类药物;病毒性肺炎可选用抗病毒药物,如奥司他韦、扎那米韦、利巴韦林、无环鸟苷、干扰素等;真菌性的肺炎,使用抗真菌的药物。2.对症治疗:根据患儿出现的症状,给予相应的药,来缓解患儿的症状。比如:痰多的,使用化痰、祛痰药;咳嗽比较剧烈,以干咳为主的,少量使用镇咳的药;若痰液黏稠,不易咳出时可使用雾化疗法;高热者,给予对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药,也可冰敷或使用退热贴等;有缺氧表现者,可予吸氧,根据病情选择面罩吸氧、鼻导管氧疗、呼吸机辅助通气等。3.其他治疗:给予患儿易消化食物;吃奶的孩子,应酌情减少乳量;保持室内空气流通,室温维持于20°C,湿度60%左右;经常给患儿翻身、拍背。此外,必要时医生会给予其他一些物理排痰法,比如氧气湿化、氧气雾化吸入、体位引流、胸壁震荡等。出现并发症时,医生会及时采取相应的措施。日常护理除了及时接受治疗外,家长一定要注意按照以下内容做好肺炎患儿的日常护理工作,避免病情恶化,争取让孩子早日康复。1.要保持安静、整洁的环境,保证患儿休息。室内人员不要太多,探视者逗留时间不要太长,污浊的空气不利于肺炎的康复。建议室内要经常定时通风换气,使空气流通,但应避免穿堂风。房内不要太干燥。2.喘憋明显者,卧床休息时,采取半卧位,或抬高床头30~60度。应经常帮助患儿翻身更换体位,或抱起患儿,以利于分泌物排出,减轻肺部瘀血和防止肺不张。3.避免过多哭闹,以减少耗氧量和减轻心脏负担。4.发热时,松解衣被,及时更换汗湿衣服,并用热毛巾把汗液擦干,以免汗液吸收皮肤热量蒸发而引起受凉,加重病情。一般的发热可予温水擦浴等物理降温,38.5℃以上可给予口服退热剂,给患儿多喝开水,还应保持口腔清洁。5.勤换尿布,保持皮肤清洁,使患儿感觉舒适,以利于休息。6.被褥要轻暖.穿衣不要过多,以免引起不安和出汗;内衣应宽松,以免影响呼吸。7.尽量避免婴幼儿接触呼吸道感染的患者,尽量不带孩子到公共场合、人员拥挤的地方活动。8.在天气寒冷或气温变化较大时,要注意增减衣服,尽量减少外出,预防感冒。9.给患儿增加营养,及时和合理地给婴幼儿添加辅食,以增强其体质。平时注意锻炼,适当进行户外活动,多晒太阳,增强机体抵抗力。10.定期进行健康检查,以及及时接种各种疫苗。11.有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗,增强抵抗力,减少呼吸道感染的发生。12.注意严格按照医生要求,给孩子正确喂药,尤其是需空腹、需与抗生素间隔服用的药物,一定特别慎重。13.保持呼吸道通畅。家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰,以保持呼吸道通畅,且要防止黏稠痰堵塞及奶汁、药物呛入,引起窒息。痰多黏稠不易咳出时,轻拍患儿背部,促使痰液排出。拍背的顺序应该是从下至上,将手心拱起来,使手变成拱形,拍时用力要适中。营养饮食患儿的饮食上,应注意合理的营养及补充足够的水分。宜吃清淡、易消化、高热量和富含维生素的食物,同时保证摄入一定的优质蛋白。伴有发热者,给予流质饮食,如人乳、牛乳、牛肉汤、米汤、蛋花汤、菜汤、果汁等,退热后可加半流质食物,如稀饭、面条、蛋糕之类的食品。由于患儿呼吸次数较快及发热,水分的蒸发比平时多,故需要补充适量的糖盐水。不宜吃太凉的食物,以及辛辣、刺激、油炸、烧烤类、较硬、较干的食物,比如冷饮、饼干、馍片、辣鸡翅、烤串等等,这些食物易刺激孩子咳嗽,加重病情。中医治疗方法小儿肺炎归属于中医的肺炎喘嗽范畴,中医治疗肺炎喘嗽效果还是很好的。本所针对小儿不同用药情况,会根据病情使用中医中药治疗,中医治疗次病有很多方法,并不一定要打吊针来治疗。本所研发的纯中药绿色疗法:中药外敷疗法和中药滴灌疗法,这两个疗法都避免了小儿难服中药的尴尬局面。疗效确切,无副作用,见效快等特色。医生联系卫生所







































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