什么是肺炎支原体？
支原体是大自然中普遍存在的一种原核生物，是一类没有细胞壁、高度多形性、大小介于细菌和病毒之间的一种非典型微生物，与细菌明显区别在于它没有细胞壁，所以青霉素/头孢类抗生素对其无效。肺炎支原体就是其中的一种，主要通过打喷嚏/咳嗽产生的细小飞沫传播（所以不管是成人还是孩子，打喷嚏/咳嗽时注意基本的礼仪和勤快正确洗手非常重要），由于肺炎支原体有一种特殊的末端结构，能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，被其感染后可能会引起上呼吸道症状，在一定情况下也可能引发肺炎，故此得名，英语全名MycoplasmaPneumoniae，简称MP。
肺炎支原体MP感染后会有哪些症状？
对于大部分人群来说，感染MP后并没有特别的症状，也就是无症状感染。对于少部分有症状的人群来说，症状和其他上呼吸道感染疾病类似，例如发热、咳嗽（可以是干咳也可以是有痰）、流鼻涕、头痛、食欲和精神欠佳，有可能引发喘鸣，极少数案例可能会有急性荨麻疹的症状等等。所以其感染后的症状不典型，也没有特异性，必须根据病史和实验室结果来综合判断。
以下是美国CDC有关肺炎支原体的宣传海报
肺炎支原体MP感染后是不是都会导致肺炎？
虽然MP是导致社区获得性肺炎（Community-AcquiredPneumonia，简称CAP）的主要原因之一，但是如上所述，大部分人群都是无症状感染，据统计感染后有症状的人群中，不到10%的比例才会因各种原因转化为肺炎问题。所以不要一看到“肺炎支原体感染”这个名词里有“肺炎”两个字就被吓到了，被感染是一回事，搞成肺炎是另外一回事，而且只要护理和治疗处理得当，大部分结果就是一普通呼吸道疾病而已。CAP里面，5岁以下儿童因社交活动的机会较少，所以MP导致明显症状的概率较小，5岁以上到成人，随着年龄段增加，社交活动能力和机会增加，因MP导致肺炎的概率逐渐增加。
医院实验室如何检测肺炎支原体MP？
实验室检测的方式主要是病原体培养（呼吸道分泌物，例如痰液）、核酸测试（鼻咽拭子，口咽拭子）和血清抗体测试（MP-IgG/MP-IgM），医院，血清抗体测试用的较多。
血清抗体测试主要有两种检测方式：明胶颗粒凝集试验(PA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)。PA检测的是MP-IgM和MP-IgG的混合抗体，单次抗体滴度≥1:可作为诊断肺炎支原体近期感染或急性感染的参考。间隔时间两次检测，两份血清的抗体滴度升高至少4倍提示MP感染，可确诊为肺炎支原体感染。ELISA检测可分别检测MP-IgM和MP-IgG，单次测定MP-IgM阳性对诊断肺炎支原体的近期感染有一定价值，两次血清测试的MP-IgM或MP-IgG抗体滴度结果呈4倍或4倍以上增高时，就可确诊为肺炎支原体感染。注意测试需要采样静脉血，采样指端末梢血误差太大。
但是血清抗体测试并非判断MP感染的主要标准，检测MP抗体反映的是人体对于肺炎支原体感染后的反应，提示可能存在近期感染的指标之一MP-IgM可持续的时间较长（3个月，甚至更长时间都可能出现），且婴幼儿可能因自身免疫系统功能不完善而不产生MP-IgM抗体；部分反复发生的肺炎支原体感染的成年人（一般表明免疫系统能力低下）MP-IgM也可能会出现阴性。所以要结合临床症状体征、疾病进展、以至于X光胸片等进行综合判断。
肺炎支原体MP感染后需要药物治疗吗？
绝大部分感染者不需要，做好护理等待自愈就可，更何况因为所表现的症状并无特异性，所以很多人从发病到恢复，都不知道其感染了MP。
对于出现明显较为严重的症状，比如引发较为严重的支气管炎或者肺炎的患者来说，有必要使用抗生素类药物进行治疗。对于成人来说，治疗的抗生素有三类可选，氟喹诺酮类（左氧氟沙星，莫西沙星），大环内酯类（阿奇霉素）和四环素类。但是由于国内阿奇霉素的长期滥用，导致国内的MP对于其出现了明显耐用性，事实上MP对于以上三类抗生素或多或少都有耐用性，只不过针对成人治疗，不再推荐使用阿奇霉素。对于孩子来说，八岁以上的孩子，可以使用大环内酯类和四环素类抗生素。八岁以下的孩子，那就别无他选，只能使用大环内酯类抗生素，也就是阿奇霉素了。
还是那句老话，孩子生病，正确对待非常重要！除非有明显的证据表明需要使用药物，否者切记不要擅自或者听庸医的判断，比如通过血常规CBC和C反应蛋白CRP，就判断是MP或者细菌感染（详见之前杰瑞老爸的文章：
《为啥初诊就凭血常规CBC和C反应蛋白CRP，判断是细菌还是病毒感染是个大坑？》）
而随便滥用药物，尤其是抗生素类药物。
更文不易，
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