小儿支气管肺炎，为儿童时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。一年四季均可发病，下面来听一听来自儿科赵有新副主任的分享。
今日专家赵有新
儿科副主任
赵有新，本科学历，主治医师，毕业于河南中医药大学，擅长中西医结合治疗呼吸、消化、泌尿、循环系统的儿科常见病、多发病。
编辑器01支气管肺炎有哪些症状？
小儿支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，北方多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。重型支气管肺炎是指肺炎病情危重，除了有全身症状重，表现为反复高热不退，精神差、气急、呻吟、拒食、呼吸困难、全身发绀等外。还表现为肺外的其他系统表现，如心功能衰竭、肺功能衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭等其他脏器的功能不全。
02如何预防？
宝宝支气管肺炎怎么预防？婴幼儿的抵抗力弱于成人，受到感染后更易发展成肺炎。所以要避免接触呼吸道感染的病人，家中大人不要用嘴喂食婴儿，也不要过多的亲吻婴儿。去人流聚集场所要佩戴口罩，可以定期接种疫苗，提高宝宝的免疫力。
婴幼儿应注意加强营养，及时增添辅食，多晒太阳。防止佝偻病及营养不良是预防肺炎的关键。室内要经常开窗通风，多进行户外活动，使宝宝身体耐寒及对环境温度变化的适应能力增强，增强身体抵抗力。
03如何治疗？
支气管肺炎采用综合治疗，原则为改善通气、控制炎症、对症治疗、防止和治疗并发症。主要包括一般治疗、药物治疗和其他治疗，治疗周期一般1周左右，病情严重者需长期持续治疗。
◆治疗周期
一般轻型支气管肺炎患儿治疗时间为7~10天，支原体肺炎至少用药2～3周，葡萄球菌肺炎总疗程4～6周。
◆一般治疗
室内空气要流通，以温度18～20℃、湿度60％为宜。给予营养丰富的饮食，重症患儿进食困难，可给予肠道外营养。雾化吸入治疗是让药物以气溶胶的形式在呼吸道内进行药物弥散，进而缓解气道痉挛和水肿病症，在避免了药物的肝脏首过消除后将其药物的效果最大化。
◆药物治疗
抗菌药物治疗
肺炎链球菌
青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林，耐药者首选头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素，青霉素过敏者选用大环内酯类抗生素，如红霉素等。
金黄色葡萄球菌
甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林，耐药者选用万古霉素或联用利福平。
流感嗜血杆菌
首选阿莫西林加克拉维酸、氨苄西林加舒巴坦。
大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌
不产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌首选头孢他啶、头孢哌酮；产ESBLs菌首选亚胺培南、美罗培南。
铜绿假单胞菌
首选替卡西林加克拉维酸。
卡他莫拉菌
首选阿莫西林加克拉维酸。
肺炎支原体和衣原体
首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素及罗红霉素。
抗病毒治疗
磷酸奥司他韦
若为流感病毒感染，可用磷酸奥司他韦口服。
糖皮质激素
可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。适用于出现严重喘憋或呼吸衰竭、全身中毒症状明显、合并感染中毒性休克、出现脑水肿、胸腔短期有较大量渗出的患者。
◆雾化吸入治疗
雾化吸入治疗的支气管肺炎的作用机理是在抗感染的同时减缓气道内的神经末梢刺激，进而促进扩支气管物质前列腺素的合成，使得上皮细胞的水分转移至气管中，从而改善水肿病症，改善通气[2]。雾化能够将药物变成微小颗粒，从而有利于药物的吸收，不同雾化吸入的作用机理都是将药物形成雾状后经呼吸道与黏膜直接接触，从而进入肺部毛细血管。有报道显示其能够将药物形成直径3μm的小颗粒进行药物吸收，能够提升药物的沉积率，进而保证药物的高效性。在呼吸系统中开放性、易吸收性决定了雾化治疗效果的可行性，并且结合生理特点让其弥散在呼吸道的任一黏膜，并且作用于气道，进而缓解气道痉挛，雾化吸入治疗是让药物以气溶胶的形式在呼吸道内进行药物弥散，进而缓解气道痉挛和水肿病症，在避免了药物的肝脏首过消除后将其药物的效果最大化。
04饮食调理
合理膳食，清淡饮食，注意营养丰富、均衡。多食富含胡萝卜素、维生素、氨基酸等营养成分的新鲜水果蔬菜。适当多吃高热量、高蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉等，保证机体摄入足够能量。注意限制盐分摄入，避免油腻、生冷、辛辣刺激性食物。
05预防和护理
尽量少去人多、空气不流通的场所，加强居室空气通风，居室保持一定湿度。让孩子多休息，保证充足睡眠。变天时适当添减衣物，可逐渐适当增加户外活动，增强抵抗力。婴幼儿肺炎在家经常给孩子拍背（轻拍背部）湿化气道促进痰液排出，多吃含水量高的食物，以利于痰液稀释，让孩子自己咳出。如果宝宝还在喂奶期，尽量减少进食量，防止晚上睡觉咳吐，吃一些流质清淡的食物。
编辑器儿科团队
儿科病区成立于年6月1日，王占魁任主任，赵有新任副主任。目前共有床位30张，医护人员接近20人，其中中级职称5人。我科以“增强儿童体质，解除儿童病痛，呵护儿童健康”为宗旨，全心全意为患儿提供最优质的服务。我们以中西医结合治疗为主，充分发挥中医药优势，采用强力雾化吸入、中药内服、中药外用（比如中药滴入灌肠、穴位貼敷、穴位割治、针灸、推拿）等方式治疗儿童常见病、多发病。尤其在儿童发热、肺炎、哮喘、腹泻、积滞、肝炎及肾病等疾病，显效快、疗程短、治愈率高、副作用少。
我们殷切希望广大患儿家长与社会人士与我们一道努力，为我们的患儿营造一个良好的就医环境，为他们的早日康复贡献我们自己的力量。
儿科病区位于急诊楼三楼
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审核：苏小友编辑：胡雪美
素材提供：儿科王小伟
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