典型的肺炎起病急骤，病人有高热、寒战，开始时有阵发性干咳，继而可有少量粘液痰。发病第2－3天时，则出现典型的铁锈色痰；随后痰变为黄色，呈粘脓性。如炎症波及胸膜，可有胸痛，且在咳嗽和深呼吸时加重。如病变靠近膈肌，可有下胸部或上腹部痛，易误诊为胆囊炎或阑尾炎。
部分病人因毒血症和缺氧影响，可有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘，甚至全身皮肤发黄，易误诊为胃肠炎或胆囊炎。如右下肺部病变广泛，呼吸面积减少，则可发生缺氧、气急和青紫。年老体弱、佝偻病、营养不良的小儿，常以支气管肺炎的形式出现。小孩发生肺炎时，因气急严重，常见鼻翼煽动。
中毒性肺炎是指细菌毒素引起的中毒，多发生于患者抵抗力较差或细菌毒力较强时。这种肺炎较严重，并以周围循环衰竭为主要表现，可突然发生休克、血压下降、少尿、四肢冰凉、紫绀、烦躁不安，神志模糊或昏迷，体温可能低于正常。这种情况常发生在肺炎早期，此时典型体征和X线征象可能尚未出现，病情变化迅速，必须及时抢救。
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