成人肺炎支原体肺炎
阿奇霉素退居次选药物
肺炎支原体（MycoplasmaPnumonia，MP）感染
主要表现为非特异性上呼吸道综合征：咽炎、气管支气管炎、喘息，其中3%～10%会发展成肺炎支原体肺炎，一般见于40岁以下，5～20岁是最好发年龄，5岁以下儿童少见，可通过飞沫传播，潜伏期2～4周，目前没有预防疫苗。
根据以前的经验和教科书上所说：肺炎支原体感染的首选药物是：阿奇霉素；
国内外研究发现：肺炎支原体在社区获得性肺炎（CAP）病因占第二位。MP是CAP的常见病原体
社区获得性肺炎使用最为常见的药物是：β-内酰胺类抗菌药物（头孢类、青霉素类、碳青霉烯类等）。
对于这类药物想必大家都比较熟悉其药理机制：使细胞壁缺损，而细胞质是高渗状态，一旦细胞壁出现了缺损，细菌也就消灭了。
可为什么肺炎支原体感染不使用这类药物？
因为可肺炎支原体（MP）没有细胞壁，即使是使用最好的β-内酰胺类抗菌药物也没有用，但治疗肺炎支原体有三大类抗菌药物：四环素类、氟喹诺酮类、大环内酯类。
《哈里森内科学手册（第19版）》的MPP治疗推荐方案如下：
1、阿奇霉素mgpo首日随后mgqd4天；
2、多西环素mgpobid10~14天；
3、呼吸喹诺酮类（左氧氟沙星~mgpdqd10~14天；）
年的《Ccil内科学》25版的推荐药物是：阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、多西环素、左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星（不含环丙沙星与氧氧沙星，因为最小抑菌浓度不比较高）。
根据以往经验肺炎支原体都是首选大环内酯类，特别是阿奇霉素，但是年发现大环内酯类耐药问题，特别是在亚洲地区，耐药率可高达90%以上，可能与阿奇霉素的大量使用有关。
成人肺炎支原体肺炎的首选药物是：多西环素、米诺环素、左氧氟沙星与莫西沙星，阿奇霉素已经退居次选。
补充说明：对于儿童，目前氟喹诺酮类小于18周岁禁用，四环素类小于8周岁禁用。
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