尽管社区获得性肺炎（CAP）的诊治取得了很大进步，但是其发病率和死亡率仍然很高，尤其是重症患者。早期使用合适的抗生素仍是CAP治疗的基石，激素的应用对CAP而言是一把双刃剑。
4利缩短临床稳定的时间
减少治疗失败风险
降低ARDS风险
缩短住院时间
5弊高血糖
肌病
二重感染
骨质疏松
增加胃肠道出血风险
激素治疗CAP的机制感染发生时，HPA轴激活产生内源性皮质激素用于控制过激的炎症反应。游离的皮质醇是激素的活化形式，可引起抗炎蛋白质的表达并抑制促炎蛋白质的生成。糖皮质激素类药物可产生类似于内源性皮质醇样效应，导致炎症细胞因子及趋化因子的减少。皮质类固醇可以作用于呼吸道的结构细胞：作用于表皮细胞抑制转录因子如NF-kB;作用于粘液腺减少粘液分泌；作用于平滑肌细胞增加β2受体。另外，在某些严重CAP患者中存在肾上腺功能不全，激素治疗可能对其有帮助。动物实验提示激素可以减少细菌负荷、降低肺组织损伤严重程度、缓解全身炎症反应。体外研究提示甲强龙可提高经脂多糖刺激的单核细胞抑制细菌复制的能力。
参考文献：Prinaetal.CriticalCare()20:
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