作者：感控plus运营团队张海金
编辑：董宏亮
导读
由于ICU病人机体免疫力低下，基础疾病复杂，侵袭性操作多等特点，呼吸机相关肺炎（VAP）是重症医院感染疾病，医院感染防控的重点之一，引起呼吸机相关肺炎的因素有很多，相信大家对呼吸机相关肺炎的感染防控措施都已经非常熟悉了，今天，我们想把重点放在预防和控制呼吸机相关肺炎的扩散及聚集上。
笔者通过文献搜索及工作经验，总结了以下几点：
呼吸机的消毒~~~
呼吸机的消毒主要是指对呼吸机整个气路系统，如呼吸回路、传感器、内部回路及机器表面的消毒，若未按照呼吸机说明书的正规程序执行，或将规定一次性使用的物品重复使用，会影响其安全性和有效性。
喉镜~~~
喉镜是使用呼吸机必要的医疗设备，鉴于目前国内ICU的现状，部分ICU仍然在使用可重复消毒的喉镜，规范喉镜的清洗和消毒对于VAP的防控至关重要。
吸痰~~~
关于吸痰需要强调的一个是物品准备，一个是规范操作。物品包括吸痰前后的生理盐水应分开；吸痰总管应保持清洁；直接接触患者的吸痰管应一用一换；而对于吸痰操作应遵守标准预防和无菌技术操作等原则，吸痰结束后应进行手卫生，并对周围环境进行污点处理。
手卫生~~~
因为呼吸机相关肺炎常见的病原菌主要为多重耐药菌，而多重耐药菌的传播途径主要是接触传播；再者如果医护人员手上已经有定植的细菌，在进行医疗护理操作时，很有可能成为病原菌的传播媒介，因此，严格执行手卫生是预防和控制VAP传播最经济最重要的手段。
纤维支气管镜~~~
纤维支气管镜在ICU的应用较为广泛，尤其是上呼吸机的病患，已经有研究显示，ICU的纤支镜操作是VAP发生独立的危险因素。因此，提醒我们严格管理内镜的消毒、灭菌和维护具有重要的临床意义。
周围环境及床单元~~~
应按照《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》执行。
呼吸机相关肺炎一旦发生，都会在一定程度上影响患者的目前治疗效果和远期预后，加之ICU患者普遍易感，这都要求我们临床一线及感控人员都应在第一时间识别和控制VAP，采取有效的措施防止感染的聚集和扩散，以上几点希望可以提醒大家，如有不足之处，敬请批评指正！
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