开始正文之前,明确几个先提条件,1.本文讨论的是3个月大的儿童;2.有慢性呼吸系统疾病、有免疫缺陷的儿童,不在本文讨论所列。3.院内感染的肺炎,也不在讨论之列。
简单的说,本文针对的是3月龄大平素健康的儿童,在医院外部,患有肺炎的应对措施,适合于绝大部分小朋友。
另外,本文依据的是年,美国感染学会和美国儿童感染疾病协会所发表的小儿肺炎应对策略。具体英文名称如下图:
我们节选几个比较常见,却又经常在国内被误导的几个问题,展现在此。临床儿科医生或小朋友家长,都可以参考,当然,也欢迎大家留言,参与讨论。
问题一:什么样的情况需要住院?
得了肺炎,或者疑似肺炎,有些情况,医生会建议小儿进行住院治疗,到底哪些情况,患儿是要求住院治疗的呢?原文是这样说的,一共四种情况,证据最充分的是第一条,其他证据不充分,但还是强推荐。
1.中重度肺炎,主要由两个指标反应,即呼吸窘迫和低氧血症。呼吸窘迫,小儿常表现为呼吸速度过频(过频的标准,根据不同年龄的小孩不一样,比如1-5岁的小朋友,如果呼吸速率超过40次就为呼吸过频)、鼻翼煽动、精神异常、呼吸暂停或困难、呼吸时发出咕噜声等。低氧血症,以周围血氧饱和度持续低于90%为准。当然,儿科医生还会通过体格检查,获取更多关于呼吸窘迫的证据,所以有呼吸窘迫和低氧血症,不要犹豫,立即住院,强烈推荐,证据充分。
2.3-6个月患儿,如果怀疑是细菌感染的社区获得性肺炎,住院可能会获益。
3.如果患儿疑似或者确诊感染了毒性较强的细菌,比如社区相关的耐甲氧西林的金色葡萄球菌,应当考虑住院。所以细菌类型也很要紧。
4.如果肺炎患儿在家照顾不方便,或者不能很好的在家完成治疗,复诊不方便的话,也建议住院。医院比较远等原因。
ChildrenandinfantswhohavemoderatetosevereCAP,asdefinedbyseveralfactors,includingrespiratorydistressandhypoxemia(sustainedsaturationofperipheraloxygen[SpO2],,90%atsealevel)shouldbehospitalizedformanagement,includingskilledpediatricnursingcare.(strongre北京中科医院是假的吗白癜风专家团队
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