机体与外界环境之间的气体交换过程,称为呼吸。通过呼吸,机体从大气摄取新陈代谢所需要的O2排出所产生的CO2,因此,呼吸是维持机体新陈代谢和其它功能活动所必需的基本生理过程之一,一旦呼吸停止,生命也将终止。呼吸系统的主要功能
1、呼吸功能呼吸系统完成外呼吸的功能,即肺通气和肺换气。肺通气是肺与外界环境之间的气体交换过程,肺换气是肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。呼吸生理十分复杂,包括通气、换气、呼吸动力、血液运输和呼吸调节等过程。
2、防御功能:呼吸系统的防御功能通过物理机制(包括鼻部加温过滤、咳嗽、喷嚏、支气管收缩、纤毛运动等)、化学机制(如溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂、抗氧自由基的谷胱甘肽和超氧化物歧化酶等)、细胞吞噬(如肺泡局噬细胞及多形核粒细胞等)和免疫机制(B细胞分泌抗体,介导迟发型变态反应,从而杀死微生物)等而得以实现。
3、代谢功能:对于肺内生理活性物质、脂质、蛋白、结缔组织及活性氧等物质,肺具有代谢功能。某些病理情况能导致肺循环的代谢异常,可能因此导致肺部疾病的恶化,或导致全身性疾病的发生。
4、神经内分泌功能:肺组织内存在一种具有神经内分泌功能的细胞,称为神经内分泌细胞或K细胞,与肠道的嗜银细胞相似,因此,起源于该细胞的良性或恶性肿瘤临床上常表现出异常的神经内分泌功能,如皮质醇增多症、肥大性骨病、ADH分泌过多症和成年男性乳腺增生等。
呼吸系统中的防御系统即我们通常所说的粘液纤毛系统,它们像士兵一样保护机体在呼吸过程中不受外来的侵害,当机体免疫力低下,外来细菌、病毒、支原体等就会进入机体,造成呼吸系统损伤。
肺炎支原体(Mycoplasmapneumoniae,MP)是引起非典型性肺炎(不单指SARS,主要区别于典型性肺炎,典型肺炎一般会出现高烧、咳嗽严重、痰多并发,特异性高)的最常见的病原体,支原体肺炎的发病率可占到所有肺炎病例的20%左右。临床症状如:头痛、发热、乏力、咽喉疼痛咳嗽等,其起病、发展和康复的速度往往比较缓慢。
支原体肺炎越来越受到重视:1、肺炎支原体(MP)的易感对象为儿童和年轻人,近年来发现65岁以上老年人群发生获得性肺炎中有15%是MP引起的,MP感染可发生在一年中的任何季节,没有明显的季节流行特征,有地方性和周期流行性的特点,流行周期一般为3~7年,在流行的高峰时,其发病率可达到肺炎总发病率的70~80%。
2、MP没有细胞壁,因此对β-内酰胺类抗生素天然耐药,磺胺类一般也没有作用,且易感人群为儿童,国家监管抗生素的滥用,特别是对于儿童,因此检测MP,指导临床用药意义重大。3、支原体肺炎除肺损害,还有全身性损害,会导致全身性哮喘,气管痉挛,得支原体肺炎后常觉得胸闷气短、乏力出汗,15%的人查心肌酶时不正常,3-5%会得心肌炎,这是它的心脏损伤,有时还会出现神经系统的损伤,会出现惊厥、注意力不集中等。
临床诊断思路:
肺炎支原体的免疫性:人类对Mp无先天免疫性,尚无可实际应用的有效疫苗,感染后也不能产生完全的保护性免疫。
IgM抗体:是Mp的特异性抗体,在发病后不久即可出现升高,1~4周内达到峰值,然后在几个月内逐渐下降到没有临床意义的水平。急性感染后IgM的持续时间在不同个体中差异较大。儿童的IgM反应一般强于成人,约50%的成人患者无法在Mp感染后测到IgM的升高
IgG抗体:出现时间晚于IgM,5周左右达到峰值,上升速度较慢且在体内的持续时间较长(4年左右),但在感染数月后就会下降到较低水平。有些儿童无法测得明显的IgG反应
IgA抗体:特异性IgA的免疫反应与IgM类似,但其在成年人尤其是老年人中的反应水平更高
MP-IgM与MycoⅡ联合检测
MP-IgM(金标法)适用于门急诊
全面:进口全片段抗原成分,确保各型抗体全面检出
灵活:全血、血清、血浆均可检测
准确:与参考方法MycoⅡ符合率85%
简便:无需仪器,操作简便
快速:5-10分钟出结果
稳定:有效期长达18个月,可2-30℃保存
MycoⅡ适用于住院部病房检测
MycoⅡ是诊断MP感染的经典试剂,是颗粒凝集实验,以抗体滴度的方式报告结果,间隔两周检测双份血清抗体滴度出现4倍及4倍以上的升高是诊断MP新近感染的国际公认标准;单次测定滴度在1:以上MP新近感染的可能性大,可以用作MP-IgM(金标)可疑确诊。试剂不论从从敏感性、特异性、稳定性和实验重复性都是国际认可度较高的,是MP检测的金标准。
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