CritCare双碳青霉烯治疗重型产碳

导语：一项发表在杂志CritCare上的研究旨在评估使用双碳青霉烯（DC）组合（包括厄他培南）治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CR-Kp）感染在危重病人中的临床治疗效果。来源：梅斯医学近期的研究报道已经提出了，使用双碳青霉烯（DC）组合（包括厄他培南）治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CR-Kp）感染的疗效。一项发表在杂志CritCare上的研究旨在评估这种方案在危重病人中的临床治疗效果。

此项研究为病例对照（1：2）、观察性、双中心研究，受试对象为具有微生物证据的CR-Kp侵袭性感染的危重病人，他们接受DC方案或标准治疗方案（ST）（即粘菌素、替加环素、或庆大霉素）。

此项研究的主要终点是28天死亡率。次要结果是临床治愈、微生物根除、机械通气持续时间和血管加压素的使用，以及90天死亡率。48例接受DC治疗的患者与96例对照治疗的患者相匹配。

感染性休克和降钙素原水平升高的发生在接受DC治疗的患者中显着更频繁（p0.01）。与DC组相比，ST患者的28天死亡率显着升高（47.9％vs29.2％，p=0.04）。同样，当感染对多粘菌素耐药的CR-Kp耐药菌株时使用DC的患者，其临床治愈和微生物根除显着升高（13/20（65％）vs10/32（31.3％），p=0.03和11/19（57.9％）vs7/27（25.9％），p=0.04）。

在Logistic回归和多变量Cox回归模型中，DC方案与28天死亡率降低有关（OR0.33，95％CI0.13-0.87和OR0.43，95％CI0.23-0.79）。

此项研究表明：在治疗严重CR-Kp感染的患者是，与ST相比，DC方案与28天死亡率的改善相关。当然，尚需要进行随机试验来确认这些观察研究的结果。

原始出处：DePascaleG,MartucciG,etal.Doublecarbapenemasarescuestrategyforthetreatmentofseverecarbapenemase-producingKlebsiellapneumoniaeinfections:atwo-center,matchedcase-controlstudy.CritCare.Jul5;21(1):.doi:10./s---z.

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