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一次不明原因的肺炎

来源:肺炎治疗介绍 时间:2019-1-22

幼儿园就是病毒的温床。

多是免疫力尚未发展平衡的幼儿

人员集中

空气不流通

不排除有父母由于工作原因不得不把患病幼儿送到幼儿园

年11月初始,幼儿园的病毒们直接到了如火如荼炉火纯青鬼斧神工的地步,每天家长群都是请假的消息。

事件起始:

11月底心姐突然发烧(之前一年每月一次的感冒,她从没发过烧,只有在10月去三亚时流感高热39.5+,由于有疫苗保护,她一天就好了),我寻思这次的感染不容小觑。

2天后退热,开始频繁咳嗽,精神不佳,拒食(包括冰淇淋)

口腔无疱疹、结膜不充血、耳后淋巴结不肿大、脓样鼻涕

11天后突然低热,鼻涕增多,鼻翼两侧偶尔疼痛,口臭并且拒绝做任何检查(医疗条件限制,没有咽拭子、没有常规C反应蛋白,只有血常规)凭症状判断,怀疑细菌性鼻炎

医生指导下口服阿莫西林克拉维酸钾,第三天各种症状缓解,连续服药7天(按体重给药,每公斤40mg阿莫西林分两次服用,需在医生指导下服药)

12月5日姐姐服用抗生素第二天我带着她去上班(二胎妈妈们来哭一个)

12月6日弟弟出现症状:脓鼻涕打喷嚏咳嗽

弟弟从满月后50天左右,每个月都会被心姐从幼儿园带来的感冒病毒感染一次感冒(京虎子—感冒的分类),每次都是硬抗的基本不用药(因为没药可用,感冒界流传一句话:“吃药一周好,不吃药7天好”)但是这一次弟弟没能扛过去,也许这就不是婴儿能抗过去的病毒……

弟弟症状升级:

12月7号

症状较前一日明显和严重,尤其咳嗽频繁,痰深且难咳出,晚上9点左右开始低热38.1。

12月8号

02:00,高热39.5,呼吸每分钟48,易激惹。口服美林睡到10:40,起床后精神佳,食欲不佳。

午睡15:37起床,体温38.9,拒食、易激惹,呼吸每分钟40~50,口服美林半小时后,精神佳呼吸也趋于平稳

睡前体温36.7,一整天食量减半。

12月9日

03:47.体温38.5,呼吸40。

5:38,体温38.9,呼吸34。

9:06,体温39,易激惹,口服美林。忙的晕头转向的医生慌乱中听诊,写下诊断:气管炎?

18:22,体温呼吸正常,但是精神不佳,拒奶,出现典型喉炎症状:嗓子嘶哑,犬吠样咳嗽。(快来听,啥叫犬吠样咳嗽!)拒绝雾化,医生指导下口服糖皮质激素。

12月10日

精神体温呼吸正常,食欲不佳

再度升级、肺炎确诊:

12月11日

02:42,新一轮发热,体温38.5,呼吸增快40~60每分,点头式呼吸,呼吸时锁骨上窝凹陷。

08:48,去医院做了一系列检查,体温38.6,白细胞正常,肺部湿罗音,x光显示肺部感染——支气管肺炎,遵医嘱口服抗生素。

14:00,体温37.5,呼吸42。

15:02,体温38.8,口服美林,15:32,体温37.6,尿量减少,拒绝补液。

12月12日

02:09,体温38.5,呼吸38

09:08,体温正常,呼吸正常,痰液黏稠咳不出来

10:30,洗热水澡(增加空气湿度,利于痰液稀释)

13:09,午睡体温37.3,呼吸44,易激惹。

13:48,体温36.8,呼吸39。

17:00,体温37.4

23:22,呼吸34,体温36.8,尿量减少,拒绝补液(发热、哭闹都会消耗体液)。

12月13日

体温呼吸恢复正常,进食逐渐恢复,尿量增加,开始喝水,吃饭吃水果。

12月14日

进食恢复,只剩咳嗽。

整个病程的变化和表现,我用了红色字体标明。那么从“感冒”到肺炎,真的是我拖出来的吗?如果你要觉得感冒药和抗生素能预防肺炎的发生,请看这篇文章→孩子咳嗽会发展为肺炎吗—卓正诊所。

咳嗽也不是导致肺炎的原因。咳嗽是一种症状,与感冒、支气管炎、肺炎等疾病相较而言,咳嗽只是这些疾病中出现的症状。不是因为咳嗽导致肺炎,而是肺炎的表现症状包含了咳嗽。

比较传统的的坑点是:咳嗽会引起肺炎。这是一种本末倒置的错误逻辑思维,就像公鸡叫了天就亮了,有人会觉得公鸡不叫天就没办法亮。

与传统观念相反,咳嗽实际是人体的一种保护机制。“当我们的呼吸系统被感染后,我们的喉咙、气管的神经末梢或肺部收到刺激,人体就会发生这种神经反射,迫使肺内气体通过气道排出。”(AAP第六版页)。

所以当孩子出现咳嗽的时候,代表他生病了,并且正在努力的清除病菌,让自己得到恢复。

总结病程:

首先出现类似感冒病毒的表现过程:咳嗽喷嚏流鼻涕发热

接着出现喉炎症状:声嘶、犬吠样咳嗽、喉鸣

继发性感染:发热、喉炎缓解后又再次高热,我不能确定是细菌感染还是病毒感染,但是我知道并不是由于我没用“感冒药”。

诊断:当发现孩子的精神状态明显差于以往生病时,我选择就医(医院以及网络问诊),请医生通过系统的检查来判断孩子的状况,并指导用药和护理(医院做了血常规、X光)。

最后恢复期:社区性获得肺炎在国内使用抗生素使用指南建议的,具体由医生判断并经验性给药。

关于喉炎:

严虎医生在嘟嘟医生有一段视频,给大家了解下,非常直观。

弟弟这次肺炎网络问诊是在







































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