摘要:
肺炎是指肺部的炎症，但这个术语并非特指细菌性疾病。一般来说肺炎的临床症状通常由继发的细菌性肺炎引起。能感染肺部的细菌很多，从患肺部感染的犬猫分离出的常见菌有巴斯德菌属(Pasteurellaspp)、克雷博菌属(Klebsiellaspp)、大肠杆菌(Escherichiacoli)、假单胞菌属(Pseudomonasspp)、葡萄球菌属(Stahylococcusspp.)、链球菌属(Streptococcusspp)和支气管博德特氏菌(Bordetellabronchiseptica)。细菌性肺炎是常见的肺病，尤其在犬，但通常有诱发因素。对细菌性肺炎的治疗包括抗生素和合理的支持疗法，气道湿润，支气管扩张。临床症状消失后仍需一周到两周左右的抗生素治疗。治疗过程中，需要定期X线检查，评判肺实质状态。
关键词：犬肺炎细菌性抗生素X线肺实质异常
前言:
肺炎在肺实质异常中比较常见，尤其在犬，但通常有诱发因素。这些因素包括肺对正常吸入碎片的清除能力下降，尤其在患慢性支气管炎、纤毛运动障碍或支气管扩张的动物;药物、营养不良、应激、内分泌疾病或其他感染引起的免疫抑制，包括猫白血病病毒感染、猫免疫最陷病毒感染和犬瘟热，冠状，副流感，腺病毒Ⅱ型;吸入消化的食物或胃内容物，原因包括腭裂、巨食管症或其他原因的吸入性肺炎;吸入异物或异物移行;有时也可见肿瘤或真菌性或寄生虫性感染，但很罕见。
1.病历资料：
4月1号来院的一例病例，我们以此来进行病例的分析诊断。
基本资料：病犬年龄3月龄，体重5.1kg，黄白色阿拉斯加犬，雄性，体温38.9度。
2.主诉：新喂养一周左右，最近两天出现咳嗽，连续咳嗽直至干呕。精神状态尚可，食欲饮欲正常。呼吸音明显，频繁喘。排便稍软。
3.临床检查：
诱咳阳性，听诊呼吸音增强.鼻处有黄色分泌物。在外院有过治疗，一周前进行过传染病筛查，未发现明显异常。
4.诊断思路：
幼龄犬需要排除传染病，CCV，CDV，CPV,CIV，X光影像评判气管以及肺部情况，通过基础的血液检查评判。是否需要进一步检查需根据基础化验结果分析。
化验结果为CCV(+)CDV(-)CPV(-)CIV(-)，X光影像结果如下：
从检查结果来看，X光影像来看，左肺前叶后部不透明度明显升高，心脏与肺叶边界基本消失，可确定左右前叶后部发生肺炎，实变。另外伴随冠状病毒感染，冠状病毒也在其中起到一定影响。
5.治疗过程
治疗包括抗生素和合理的支持疗法，雾化湿润呼吸道，保证气道的水合，稀释痰液，理疗，支气管扩张药根据需要使用。治疗原则为抗病毒，对症用药，合理选择抗生素控制肺部炎症。最好不采用利尿剂，止咳剂以及皮质类固醇药物。
患犬在用药三天左右症状出现减轻，复查肺部影像，结果为下图，肺部左前叶实变面积扩大，并向左后叶扩散，积极改变治疗方式，更换抗生素，并且改为静脉给药，定期再次复查肺部影像。
调整治疗方案后，连续治疗三天，复查肺部影像，左后叶不透明度明显降低，左前叶实变面积明显减小，较之前边界消失程度减弱。
连续治疗约两周左右，肺部影响基本恢复正常，临床症状也基本消失，继续口服多西环素一周。
6.病因
细菌能在气道、肺泡或间质中生长。限定在气道或支气管周围的感染称为细菌性支气管炎。如果所有3个区域都被感染，本病可称为细菌性支气管肺炎或细菌性肺炎。多数肺炎病例由通过气道进入肺脏的细菌所致，主要累及重力上处于下方的前叶和腹叶。通过血液途径进入肺脏的细菌通常引起后叶或弥散性肺炎，并使间质明显受累。
7.讨论
细菌性肺炎易对合理的治疗产生反应。在有潜在感因素的动物，预后更加谨慎。在考虑预后时，必须妄考虑消除这些问题的可能性。如果治疗效果不佳，及时调整抗生素及治疗方案。
肺脓肿形成是细菌性肺炎的潜在并发症。X线片上脓肿显示为局灶性病变，整个肺叶都有可能受累。为了确定病变内是否充满液体，可采取水平投照。也可通过超声检查确定实变区域的特征。在一些动物药物治疗可使症状消失，但如果无改善，或停止治疗疾病的X线征象再次出现，可能需要手术切除(如肺叶切除)。
但需注意的是，抗生素治疗应该在临床症状消失后至少在持续一周。
犬肺炎病例报告
医师：朱鹏展
医院：医院兴华分院
朱鹏展赞赏
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