卡氏肺孢子虫？
听起来很可怕
其实
……
被感染了更可怕
20世纪90年代中国著名男歌手高枫，15年前不幸感染了卡氏肺孢子虫，最终遗憾离世。
近日，来自深圳的14岁患儿洋洋又不幸感染了与之相同的病，生命遭到疾病的威胁。
医院多学科专家联手，攻克疾病诊断难、病原体发现难、“人工肺”ECMO治疗难的三重难关，顺利帮助洋洋死里逃生！
儿科医生火眼金睛识别罕见肺病
洋洋今年14岁，却是个“老病号”了，他患有急性淋巴细胞白血病，已经规律化疗1年多。
前段日子，洋洋连续干咳、呼吸困难长达十多天，吃了“感冒”药也不见缓解，反而日渐加重。来医院就诊的前2天，接连高烧，行走4-5米便喘不过气来，家人赶紧带医院就诊。
“这是肺部疾病的表现，症状严重，但是听诊仅有双肺呼吸音减弱，没有明显的干湿啰音，与一般的肺部感染明显不同。”接诊的儿科李立浩主任医师心生疑虑，这可能不是一次普通的肺部感染。
胸部CT显示多发斑片渗出病灶，部分融合，儿科主任张玉明和李立浩一同讨论并查看了洋洋住院期间的病历数据，再次详细地询问了病史，才得知了洋洋复杂的病史。
洋洋在2岁多时因为吃“蚕豆”出现急性溶血，家长担心洋洋再次出现急性溶血，因而在急性淋巴细胞性白血病维持治疗期间没有服用预防卡氏肺孢子虫感染的复方磺胺甲基异噁唑（TMP-SMZ）。
此刻，两人高度怀疑洋洋患上了罕见的卡氏肺孢子虫肺炎——这是一种罕见且致命的疾病，严重肺孢子虫肺炎死亡率高，而它与普通抗感染的治疗方向截然不同。
情况紧急，在医院内镜中心的配合下，儿科李立浩、郑晓顺医生紧急为洋洋进行了支气管镜下肺泡灌洗，并在下班前把灌洗液送至检验科微生物室。
检验医师技术高超辨识肺孢子虫
卡氏肺孢子虫不能常规培养生长，病原体中占98%的肺囊虫滋养体较难查到。包囊相对较大，形态固定，染色特征明显，需要肺泡灌洗液及痰液涂片做特殊的六甲基四胺银染色(GMS)，显微镜下找到卡氏肺孢子虫而确诊。
由于GMS染色方法操作复杂、技术要求较高、难度较大、对肺孢子虫的辨识需要有丰富的临床实践经验，这些都让实验室检验人员很难准确把握。也正因如此，肺孢子虫临床检出率极低，病例报道比较少见，在2-3个小时内检出肺孢子虫的临床报道更是少之又少。
功夫不负有心人，检验科工作人员加班加点，经过一系列繁琐而紧张的工作，终于在显微镜下成功找到卡氏肺孢子虫包囊，并查到了包囊典型的特征性括弧样结构，第一时间为临床提供了重要的诊断依据。随后华大基因行高通量测序也证实了该诊断。
检验科医师在显微镜下成功找到卡氏肺孢子虫
神奇“人工肺”抢救患儿性命
诊断明确，治疗方向立即确定。
张玉明主任参考国内外诊疗文献制定了标准的抗感染方案，但由于病情急剧进展，患儿于入院第三天转入ICU治疗。在呼吸机给予%纯氧正压通气的情况下，患儿病情依然危重，氧合指数低于，床旁胸片显示，患儿肺部感染已经十分严重。
9月11日，ICU刘勇主任评估患者预期死亡率高达80%以上，具备应用“人工肺”ECMO指征——前不久，医院用这个救命神器成功挽救了两名重症肺炎患者。
全院紧急会诊，各科专家评估后，认为该患儿应用ECMO的指征明确。ICU在儿科、胸外科、心外科等科室的积极配合下，运用经皮穿刺技术为患儿应用“人工肺”，机器运转后，患儿的血氧饱和度迅速上升至97%，效果显著。
治疗前患儿胸片
患儿撤机当天胸片
“洋洋还在生死边缘，根据TheExtracorporealLifeSupportOrganization(ELSO)大型白癜风公益北京白癜风最好医院
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