生日快乐，我的国
厌氧菌肺部感染是由厌氧菌引起的气管、支气管、肺实质、胸膜腔的炎症。厌氧菌种类繁多，致病力不尽相同，是引起肺部感染的常见病原菌之一。
病因
厌氧菌肺炎是由厌氧菌引起的肺部感染。厌氧菌是人体正常菌群的组成部分，广泛存在于人体皮肤和腔道的深部黏膜表面，在组织缺血、坏死，或者需氧菌感染的情况下，导致局部组织的氧浓度降低，才发生厌氧菌感染。
1.典型表现吸入性肺炎:均有原发病和误吸病史，起病急骤，突然畏寒高热，体温达39℃以上，伴咳嗽、咳黏液或黏液脓痰，咳恶臭痰。2.非典型表现起病隐匿，症状多不典型，较常见的症状有:呼吸频率增加、呼吸急促以及周身不适、体重减轻、食欲减退、倦怠、急性意识模糊、精神萎靡等全身中毒症状。
检查
1.血常规检查
外周白细胞总数和中性粒细胞计数增高，其中以肺脓肿和脓胸升高尤为明显。
2.厌氧菌培养
在尽量避免接触空气的条件下采集无污染的标本作厌氧菌培养。必要时可采用推荐的应用防污染技术从胸液、血液和下呼吸道采集的分泌物。经胸壁肺脓肿穿刺吸引物厌氧菌培养阳性率可达84.5%，而血培养阳性率仅为5%。
3.X线检查
胸部X线摄片可见沿肺段分布均匀、浓密的实变影，多见于上叶后段、下叶背段。肺脓肿初形成时多呈圆形，内壁光滑。慢性肺脓肿时壁变厚、脓腔大小不一，小者直径仅为1～1.5cm，大者可达13～15cm，脓腔形态不规则，大多伴有液平。血行感染常为双侧性，片状、斑片实变影，下叶多见，可伴有脓胸或脓气胸。
五诊断
有诱发吸入的因素和（或）明确的口腔内容物吸入史，发热，咳恶臭脓痰，胸部X线摄片显示肺炎、肺脓肿改变，临床诊断即可成立。但是，肺部厌氧菌感染可无明显吸入诱因或吸入史，尚有30%～40%患者无咳恶臭脓痰，胸部X线摄片缺乏特异性，确诊需要作厌氧菌培养。
六治疗
1.药物治疗
临床上应用抗生素要以痰培养及药敏试验作为依据，一般用于治疗厌氧菌肺炎的药物包括：
（1）β-内酰胺类青霉素对革兰阳性厌氧菌有效，对脆弱类杆菌无效。
（2）硝基咪唑类甲硝唑、替硝唑对多数厌氧菌具有强大抗菌作用，对需氧菌和碱性厌氧菌无作用。
（3）林可霉素类林可霉素、克林霉素，对革兰阴性杆菌无效，要与其他抗需氧型革兰阴性杆菌药联合应用。
（4）红霉素有效，但耐药多。万古霉素对革兰阳性厌氧菌有效。
2.局部治疗
体位引流、脓胸闭式引流。
3.内科治疗
肺脓肿3个月以上，手术切除，肺脓肿伴大咯血者需急诊手术。
并发症
脓胸、支气管胸膜瘘。
预后
肺部厌氧菌感染(包括脓胸经过合理引流)，抗生素治疗具有良好效果，病死率已从抗生素前年代的30%～60%，下降到目前的5%～12%。但值得注意的是存活者约有半数患者可出现支气管扩张、反复发作性肺炎或慢性脓胸后遗症。均与诊断治疗延误有关。
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