过敏性肺炎是一种由过敏原反复刺激后免疫介导的间质性肺疾病，多发生在遗传易感的人群。由于临床表现类似其他肺疾病，常常被误诊为特发性肺纤维化或者其他间质性肺疾病。尽管临床医生都认识到过敏性肺炎的存在，但是对其流行病学、发病机制、诊断标准、疾病分类以及治疗随访仍没有统一的认识。Vasakova等进行一项研究，回顾及总结了美国与欧洲地区专家诊断的过敏性肺炎临床数据，旨在联合临床、影像及组织病理以期更好地进行疾病分类、诊断和治疗。但这些诊断标准需要进一步的验证，以期提高临床诊断过敏性肺炎的敏感性。
在流行病学上，过敏性肺炎的发病率由0.3/,人增加到0.9/,人。然而，部分的过敏性肺炎患者被错误地归为特发性肺纤维化。在这种情况下，联合多学科进行临床诊断，发现将近一半的患者原先被归为特发性肺纤维化，因此调整后发病率约18%~30%。这些结果提示在特发性纤维化的患者中临床应高度怀疑是否漏诊过敏性肺炎。
一、临床诊断流程以及分类
表1按临床-影像-病理联合将过敏性肺炎主要分成两类
还有一类诊断为慢性过敏性肺炎但未能找到确切的过敏原的人群，临床表现类似特发性肺纤维化，将这部分病人称为原因不明的过敏性肺炎。
二、过敏性肺炎的诊断
图1、过敏性肺炎的临床诊断流程图
三、过敏性肺炎的预后
急性过敏性肺炎患者能避免长期的过敏原接触，预后更好。慢性过敏性肺炎患者也许部分能恢复，但少数患者在避免接触过敏原后疾病继续进展。
四、过敏性肺炎的治疗
1、避免过敏原暴露
2、药物治疗：激素、免疫调节剂、抗纤维化治疗
3、肺移植
本文源自《美国呼吸与危重症监护杂志》
HypersensitivityPneumonitis:PerspectivesinDiagnosisandManagement.
AmJRespirCritCareMed.Jun9.doi:10./rccm.-PP.
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