.1.15周二
陪伴孩子共同成长
冬至节气一过，我国北方地区迎来一段持续的低温天气，最高温度也在零度以下徘徊，而南方湿冷多雨雪，难见阳光。冷空气的频繁“袭击”，可让家长们为孩子的健康操碎了心。
医院里小儿科的医生、护士又都忙碌起来了，患有感冒、咽炎、气管炎、哮喘、肺炎的孩子又日渐多了起来。不但孩子遭罪，家长因跟着担心。
今天，聪明树育儿课堂给您普及小儿肺炎的防治知识吧！
小儿肺炎的形成是一个渐进的过程，有时比较隐蔽，起初多为上呼吸道感染、咽炎。一部分上呼吸道感染的宝宝自身抵抗力较强，经过休息和简单的治疗、护理之后，很快就痊愈了。
但有时，因致病菌的致病力强，加之小宝宝们的自身免疫功能尚不完善，病变就会从上呼吸道感染向下蔓延，引发支气管炎，最后发展为肺炎。
肺炎的病因
肺炎是由多种病原体或其他因素引起的肺部疾病。常见的致病原有：细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等。其他比较少见的、引起肺炎的因素有：羊水吸入、异物吸入等。
病因
1.细菌性肺炎：多由肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌感染引起，其中以肺炎球菌引起的肺炎更为多见；
2.病毒性肺炎：由腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒等感染引起；
3.支原体肺炎：由肺炎支原体感染引起；
4.衣原体肺炎：病原为沙眼衣原体、肺炎衣原体；
5.真菌性肺炎：多为新生儿吸入羊水、婴幼儿吸入异物所致。
肺炎的临床表现
1.一般症状
有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状，早期体温为38～39℃，亦可高达40℃。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。
2.呼吸系统症状
（1）咳嗽开始为频繁的刺激性干咳，随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。
（2）呼吸道症状及体征呼吸表浅增快，鼻翼煽动，部分患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期可不明显，以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音和/或呼吸音消失。
3.其他系统的症状与体征
（1）循环系统症状婴儿肺炎时常伴有心功能不全。如患儿心率增至～次/分，肝脏短时间内增大或明显增大、面色苍白、口周发绀、四肢水肿、尿少，应考虑充血性心力衰竭。
（2）神经系统症状①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻。②昏睡，甚至昏迷、惊厥。③球结膜水肿。④瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。⑤呼吸节律不整。⑥前囟门膨胀，有脑膜刺激征。脑脊液除压力增高外，其他均正常，称为中毒性脑病。
（3）消化系统症状肺炎患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，可出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。
肺炎的治疗
致病原因不同，治疗肺炎的方法也不相同，应在查明病因后进行有针对性的治疗。应该强调的是，不是所有的肺炎都需要使用某一种“高级”的抗生素来治疗，抗生素种类的选择、药物使用的剂量、给药方式、疗程等都非常重要，一定要遵从医嘱。
1.一般治疗
保持病房空气流通，室温维持于20℃，湿度60%左右，供给易于消化食物，经常翻身、拍背。
2.给予抗生素
根据以下原则选用抗生素：①临床与实验室的资料针对可能的病原。②选用病原敏感的抗生素。③疾病的严重程度。
若为支原体肺炎，可选用大环内酯类药物。病毒性肺炎可选用抗病毒药物如利巴韦林或无环鸟苷等。
3.对症治疗
若有缺氧表现，可予吸氧。可口服祛痰药物，若痰液黏稠，不易咳出时可使用雾化疗法。
肺炎对宝宝来说是一场重病，有些病原体引起的肺炎病程比较长，在治疗上，一定要听从主治医生的意见，按疗程、剂量完成整个治疗疗程，并定期复查。
如何护理患有肺炎的宝宝
1.患有肺炎的宝宝饮食要清淡，已经添加辅食的宝宝，每日要吃适量的奶、蛋、主食、新鲜蔬菜和水果，母乳喂养的宝宝应坚持母乳喂养。
2.每天少量多次给宝宝喝温白开水，不喝任何饮料。
3.保证好宝宝的休息和睡眠。
4.室内注意通风换气，保持室内空气新鲜，同时，室内也要保持一定的湿度，有利于宝宝痰液的稀化和咳出。
5.尽量不带宝宝贪热闹，少去人多的地方。
6.如身体情况允许，中午天气晴好、阳光明媚时，家长可以给宝宝穿好衣服、戴上帽子和口罩，带宝宝外出20-30分钟，呼吸新鲜空气，增加体内氧饱和度，有利于宝宝身体的恢复。同时接受紫外线的照射，也有利于宝宝骨骼的发育。
肺炎的预防
尽管冬季天气寒冷，各种致病菌活跃，但只要带养人从生活中的细节着眼、小事着手，就可以让孩子少生病或不生病。正像我国《黄帝内经》上说的“正气内存，邪不可干”。宝宝的身体强壮了，疾病就会远离他们了。
家长可带宝宝注射肺炎疫苗，接种疫苗可以大大降低感染肺炎的风险，但并不意味着从此高枕无忧。
日常生活中，预防上呼吸道感染，注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法。户外活动时，注意适当增加衣服。有呼吸道病毒流行时，不要带小儿到公共场所去。家里有人患感冒时，不要与儿童接触。
小提示
在接种疫苗前，请与保健医生详细沟通，为宝宝选择合适的疫苗进行接种。
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