患儿女，7岁，发热流涕咳嗽1天，到我门诊就诊，经过血常规及C-反应蛋白检查无异常，拿口服药后回家。
两天后患儿家长电话告诉我孩子仍发热，咳嗽，我建议他在附近做胸部平片检查（因距离门诊较远），到附近就诊大夫没做胸部平片检查，开了些口服药。1天后仍无明显效果，医院儿科做了化验检查（WBC5.7,N63.4%,肺炎支原体抗体阴性，血清淀粉酶蛋白（SAA)mg/L(参考值0-10mg/L),C-反应蛋白48.67mg/L(参考值0-10mg/L),又是未做胸片检查，诊断“上呼吸道感染”，又是拿了些口服药。
但患儿从开始到现在咳嗽发热仍然未见好转，而且夜间剧烈咳嗽影响睡眠。于是患儿于7月4日来到我门诊就诊，咳嗽剧烈，无痰，发热38.7度，即刻查胸部平片，提示右下肺炎。当告知家长说孩子患的是肺炎时家长焦急万分，便问我是不是他们给当误啦，我告诉家长“没有当误”，患者家长一颗焦急的心才安静下来。
经过我门诊综合治疗后，症状很快好转。7月10号复查血常规正常，肺炎支原体抗体阳性，继续抗支原体及对症治疗。
于14日拍胸片。肺部阴影正吸收，仍抗支原体及对症治疗,现患儿已痊愈。
总结儿童发热、咳嗽、无其他明显症状，有经验的大夫应该首先考虑肺炎或者应排除肺炎，再者说在临床上儿童发热3天以上没有明确诊断的，不管有无咳嗽症状，都是做胸部平片的适应症。通过这个病人的诊断和治疗过程说明我们在小儿呼吸道系统诊断治疗水平达到较高水平。值得广大家长的信赖。
武晓耿扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
转载请注明：http://www.cdxxls999.com/fyzlzq/5620.html
