由产碳青霉烯酶肺医院感染的发病率正在全球范围内增加。全基因组测序(WGS)医院病原体的传播途径。
方法:我们结合WGS和流行病学数据来分析在相隔约50医院中发生的产新德里金属β-内酰胺酶(NewDelhimetallo-β-lactamase,NDM)的肺炎克雷伯菌的爆发。我们对74株产生NDM的肺炎克雷伯菌分离株(A医院9株、B医院24株及其他15医院的41株)使用脉冲场凝胶电泳技术和全基因组测序分析。
结果:使用脉冲场凝胶电泳技术和全基因组测序分析显示肺炎克雷伯菌ST克隆株被确定为爆发点,其中来自A医院的9菌株和来自B医院的20株共享独特的脉冲型并在WGS上聚集在一起。在结合流行病学、系统发育和耐药基因数据后,医院B医院之间可能的桥接点。我们还确定了可能导致传播的患者。事实上,除医院A的一种菌株外,所有菌株均携带Tn样转座子,而B型医院分离株均没有。医院A但没有Tn医院B的门诊就诊,与第一个产生NDM的肺炎克雷伯氏菌阳性患者在同一天进行治疗。
结论:我们的WGS指导调查的结果强调了在门诊环境中实施适当的感染控制措施的重要性,特别是当医疗服务从急症护理设施转移到门诊诊所时。
叶光勇-浙大妇院赞赏
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