门诊坐诊的时候，越来越多的妈妈来咨询支原体。今天一位宝妈过来问我：我的阴道分泌物检查支原体阳性，我的宝宝会不会得支原体肺炎？我觉得有必要写一篇关于支原体的科普文章了。宝妈说的分泌物支原体阳性指的是解脲支原体，而宝宝们容易感染的是肺炎支原体（英文缩写MP），此支原体非彼支原体也！让我们一起了解一下这个非细菌非病毒的肺炎支原体吧！
肺炎支原体在儿童的感染现况
肺炎支原体是儿童急性呼吸道感染的重要病原体，广泛存在于全球范围。从密切接触的亲属及社区开始流行，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。
肺炎支原体肺炎（英文简称MMP）好发于上学的儿童，近年来5岁以下儿童肺炎支原体肺炎的报道越来越多。
值得注意的是，肺炎支原体进人体内不一定均会出现感染症状，有报道采用实时荧光定量聚合酶链反应检测无呼吸道感染症状的儿童，发现肺炎支原体携带率为21.2%（不是每个肺炎支原体阳性的宝宝都要治疗的）。
肺炎支原体的传播与流行
肺炎支原体经飞沫和直接接触传播，潜伏期为1～3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。每3～7年出现地区周期性流行，流行时间可长达1年，流行年份的发病率可达到非流行年份的数倍。
肺炎支原体感染可发生在任何季节，不同地区的流行季节有差异，我国北方地区秋冬季多见，南方地区则是夏秋季节高发（在大大连近两年春夏秋冬都不少，没有统计数据哈）。苏州和杭州地区的研究均发现，肺炎支原体检出率与月平均温度呈正相关，与其他气象因素关系不大。
肺炎支原体肺炎的症状
呼吸系统表现：起病可急可缓，以发热和咳嗽为主要表现。
中高度发热多见，也可低热或无热。部分患儿发热时伴畏寒、头痛、胸痛、胸闷等症状。
生病早期大多为阵发性干咳，少数有黏痰，偶有痰中带血丝，咳嗽会逐渐加剧，个别患儿可出现百日咳样痉咳，病程可持续2周甚至更长。
多数宝宝精神状况良好，多无气促和呼吸困难，而婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。
年长儿肺部湿哕音出现相对较晚，可有肺部实变体征。肺炎支原体肺炎重症病例可合并胸腔积液和肺不张，也可发生纵隔积气和气胸、坏死性肺炎等。
少数患儿表现危重，发展迅速，可出现呼吸窘迫，甚至需要呼吸支持或体外膜肺支持，可导致死亡。
其他系统表现：大约25％的MPP患儿有其他系统表现，包括皮肤、黏膜系统、心血管系统、血液系统、神经系统、消化系统等。常发生在起病2天至数周，也有一些患儿肺外表现明显而呼吸道症状轻微。有报道，对大环内酯类耐药的MP感染更易有其他系统表。
皮肤、黏膜损伤常见：皮肤受累的程度不一、表现多样，斑丘疹多见，黏膜损伤通常累及口腔、结膜和泌尿道，可表现为水泡、糜烂和溃疡。
心血管系统受累亦较常见，多为心肌损害。也可引起心内膜炎及心包炎、血管炎，可出现胸闷、头晕、心悸、面色苍白、出冷汗等症状。
血液系统以自身免疫性溶血性贫血常见，其他还有血小板减少性紫癜及单核细胞增多症、噬血细胞综合征、弥散性血管内凝血等。MP感染还可导致肺、脑、脾脏等器官及外周动脉的栓塞。
神经系统可有吉兰一巴雷综合征、脑炎、脑膜炎、脑脊髓膜炎和梗阻性脑积水等表现。
消化系统受累可引起肝大和肝功能障碍，少数患儿表现为胰腺炎。
其他尚有肾小球肾炎和IgA肾病、中耳炎、突发性耳聋、结膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、关节炎及横纹肌溶解......
诊肺炎支原体的化验
目前诊断MP感染的血清学方法包括特异性试验和非特异性试验。
检测IgM和IgG的混合抗体，单次MP抗体滴度≥1：可作为诊断MP近期感染或急性感染的参考。恢复期和急性期MP抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时，可确诊为MP感染。
分别检测IgM、IgG，单次测定MP-IgM阳性对诊断MP的近期感染有价值，恢复期和急性期MP-IgM或IgG抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时，同样可确诊为MP感染。
冷凝集试验(CA)属于非特异性诊断，MP感染时阳性率仅为50％左右。
IgM抗体尽管是感染以后出现的早期抗体，但一般感染后4—5d才出现，持续1～3个月甚至更长，婴幼儿由于免疫功能不完善、产生抗体的能力较低，结果阴性并不意味着没有MP的感染，因此评价结果时需要结合患儿的病程及年龄综合考虑。
治疗手段
大环内酯类抗菌药物为目前治疗儿童MPP的首选抗菌药物。
阿奇霉素用法：10mg／(kg?d)，qd，轻症3d为1个疗程，重症可连用5～7d，4d后可重复第2个疗程，但对婴儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂的使用要慎重。
红霉素用法：10～15mg／(kg?次)，q12h，疗程10～14d，个别严重者可适当延长。
近年来，MP对大环内酯类抗菌药物的耐药问题受到白瘕风能治疗吗中科白癜风医院践行公益事业
转载请注明：http://www.cdxxls999.com/etfyzl/4728.html
