小儿肺炎是临床常见病,不具有传染性,四季均易发生,以冬春季为多。如治疗不彻底,易反复发作,影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者。肺炎的病原微生物为细菌和病毒。营养不良、先天性心脏病、低出生体重儿、免疫缺陷者更容易发生。小儿肺炎治疗周期约1-2周,治疗原则是应用消炎药物,杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物,早期治疗、足疗程,可根据病情选择治疗方案。随着医疗科技的不断发展,治愈率约90%。
小儿肺炎症状五大特征
1、发热 临床上肺炎患儿发热没有固定规律,但大多数肺炎患儿都有高烧不退的症状。个别患儿白天可体温正常,但一到傍晚则开始发起烧来。
2、频繁咳嗽 在早期为刺激性干咳以后有痰,新生儿、早产儿可仅表现为口吐白沫。
3、气促 多发生在发热、咳嗽之后。患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。
4、呼吸困难 患儿常常出现口周、鼻唇发紫,而且呼吸加速,每分钟可达40~80次。
5、肺部啰音 医生可用听诊器听到中、细湿啰音。
6.并发症
1)呼吸衰竭 小儿烦躁不安,呼吸困难和紫绀,呼吸早期加快,重时减慢,有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢,并可出现昏迷和抽搐。
2)心力衰竭 发病时小儿躁动不安,呼吸困难和发绀、心率加快大于次/分,呼吸急促。
3)脓气胸 金黄色葡萄球菌肺炎时,易发生脓气胸。
4)缺氧性脑病 肺炎呼吸困难缺氧重时,小儿呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安,继之昏迷惊厥。
5)中毒性肠麻痹 面色苍白发灰,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音消失。
治疗
1.一般治疗
保持病房空气流通,室温维持于18—20℃,湿度60%左右,供给易于消化食物,经常翻身、拍背。
2.给予抗生素
根据以下原则选用抗生素:①临床与实验室的资料针对可能的病原。②选用病原敏感的抗生素。③疾病的严重程度。
3.对症治疗
若有缺氧表现,可予吸氧。可口服祛痰药物,若痰液黏稠,不易咳出时可使用雾化疗法。
护理及预防
1.肺炎患儿的生活环境应保持空气新鲜清洁。小儿得病期间,应谢绝客人来访,特别是其他人有呼吸道感染时,应与小儿隔离,防止交叉感染。居室要定时开窗,使空气流通,室内不能抽烟,切不能门窗紧闭,造成室内空气污浊。
2.患病期间应尽量让小儿卧床休息,患儿身体比较虚弱,充分的休息有利于小儿身体的康复。
3.必须注意给小儿补充水分,忌吃油腻的食物,忌吃辛辣刺激的食物,忌吃不容易消化的食物。肺炎患儿的呼吸道分泌物增多,喉咙里常有咳痰声,再加上高热时水分丧失较多,故要保证足量的液体摄入。卧床时,父母要经常变换患儿的体位,以促使痰液排出。对于喘憋严重的小儿,宜取半卧位把头和上半身抬高,这样可减轻呼吸困难的症状。
4.值得注意的是,父母还应注意保持患儿呼吸道的通畅,在就医途中切勿因怕孩子受凉而将患儿的颜面口鼻捂住,以至于影响呼吸加重病情。
5.护理期间应加强给患儿补充营养,少量多次地给患儿进食容易消化的食物,另外,还要注意给患儿补充维生素,以增加小儿身体的抵抗力。
6.平时应注意观察患儿的呼吸,识别病情的轻重。
7.观察患儿安静时的呼吸次数,如果患儿安静时的呼吸次数每分钟超过50次,医院就诊。如果患儿不仅呼吸加快、咳嗽,而且精神萎靡或烦躁,鼻翼扇动,唇周青紫,此为重症患儿,应尽快住院治疗。
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