很多咳嗽的孩子，被诊断为肺炎后，有时候甚至只是咳嗽了几天，顶多是感冒或支气管炎，都被抽血查了肺炎支原体？有这个必要吗？
反正我一直是怀疑这样做的必要性，在以前微博里谈肺炎支原体的文章里也说过。国内支原体肺炎诊断太滥了！结果导致阿奇霉素等药物被滥用到无以复加的程度，进而造成了国内肺炎支原体对阿奇霉素耐药特别厉害，问题出在哪里？
目前的各种检查手段，没有办法把肺炎支原体感染和肺炎支原体携带区别开来。
三年前就有荷兰医生做过研究，给一群活蹦乱跳，不咳嗽不发烧，没有任何呼吸道毛病的健康孩子化验肺炎支原体，再和一群真正得了肺炎的孩子比较，给这些孩子也化验支原体。结果大出所料：没病的孩子，21.2%阳性；而有病的孩子，16.2%阳性。类似的研究还有一些，以致于很多人都认为：靠目前的化验来诊断肺炎支原体现症感染是不靠谱的。
澳大利亚医院（RCH）是家全医院，他们的临床指南有手机应用，我在工作中经常随时翻阅参考。医院新出的儿童社区获得性肺炎指南，关于肺炎支原体的化验有这段话：
大致意思就是：
目前的检测手段，不管是新的鼻咽部分泌物/鼻试子PCR，还是老的血清学（包括急性期和恢复期）查抗体，都不能把无症状携带者和有症状的支原体感染者区分开来，也就对指导治疗没有帮助，所以不建议查肺炎支原体。
滥用化验的结果就是：整出一大推的肺炎支原体阳性，而其中相当多的都是正常携带者，而正常携带者都再正常不过了，根本无需用药和治疗。滥用药的结果一是增加耐药，另外就是花钱找罪受：用阿奇霉素/红霉素之类药，不少孩子都会出现腹痛呕吐等消化道副反应。
基于这种情况，国外有人建议：按年龄吧，3岁以下就少考虑支原体。3岁以后，特别是学龄儿童，肺炎了，咳嗽经久不愈才需考虑支原体。治疗怎么办？英国胸科学会和美国感染病学会都谈到了：开始就按一般常见的典型细菌感染用药，用药效果不好的话，随后再把阿奇霉素加上就行。医院的指南也是这么讲的。
参考文献：
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