章岚
主任医师、儿童心理治疗师、儿童临床营养师、儿保硕士
我的身边有两类父母：
一类是，宝宝稍微有点咳嗽就赶紧送医，然后被医生打发回来依然忧心忡忡的焦虑性家长；
一类是，无比淡定，宝宝发烧后镇定自若运用退烧药，等到宝宝烧了三四天没退烧，医院，一照片，傻眼了—肺炎！内心无比自责，然后自动升级为第一类家长。
其实，两类爸爸妈妈都是非常爱宝宝的，但苦于没有渠道，对疾病又了解不够透彻，或焦虑，或太过淡定。
所以才有了今天这篇科普文章。
因为，最近总有爸爸妈妈在
宝宝一天咳嗽4声左右，要不要听听肺呢？
宝宝今天呛奶了，会不会成为肺炎呢？
宝宝开始流鼻涕打喷嚏了，要不要吃药控制住呢？
宝宝已经得过一次肺炎了，又开始咳嗽了，会不会又是肺炎呢？
……
但肺炎怎么判断呢？
是不是今天多咳嗽了几声、干咳变为带痰咳嗽了、晚上咳嗽增加了就是肺炎呢？今天来给大家讲一个比较好判断的方法。
我们人体的肺由称为肺泡的小气囊组成，通过细支气管和外界相通，它们就像一颗大树。
健康的宝宝，正常呼吸时，肺内充满气体。
人体通过肺部进行气体交换，从而吸入氧气排出二氧化碳，吸入的氧气供给全身以维持重要器官的功能。
但是感染肺炎后，气体交流就不那么顺畅了，从而会影响对氧气的吸收。
这时候宝宝就会开始缺氧，身体缺氧后，其他器官就会着急，加快马力获取更多氧气。
于是就出现了代偿反应，宝宝呼吸和心律加快，从而改善通气情况，这时候宝宝多半会气促（在发热、咳嗽后）。
随着病情进展，通气和换气功能都会出现障碍，缺氧的同时，体内二氧化碳也增多。
所以，我们的宝宝可能伴随有：
1、呼吸增快
正常呼吸频率与节律：
新生儿40-44次/分
~1岁30次/分
~3岁24次/分
3-7岁22次/分
如果出现呼吸频率超过上述范围，而且可以看见宝宝鼻翼扇动或吸气时出现凹陷，就需要引起重视。
2、发绀
因为缺氧，口周、鼻唇沟和指甲都可能出现发紫症状。
症状轻的宝宝可能没有这一条。
宝宝严重时还会出现：
1、安静状态下，呼吸突然加快到大于60次/分
2、安静状态下，心律突然快大于次/分
3、突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰。
4、少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。
有的宝宝可能伴有发烧（新生儿，营养不良的宝宝可能并没有发烧或低于正常体温）、咳嗽等呼吸道症状，也可能伴有腹泻、呕吐等消化道症状。
总而言之，妈妈发现宝宝呼吸急促、发热、咳嗽，情绪也很不正常，就不要在家里观察啦，医院治疗。
还有一点要提醒爸爸妈妈，宝宝肺炎好后，咳嗽也会持续一段时间，肺炎刚开始时咳嗽比较频繁，主要为刺激性干咳，到了疾病最顶点反而咳嗽减轻，恢复期又会开始咳嗽，咳嗽带痰。
这不是病情加重的表现哦，只是宝宝在努力把肺里的痰排干净~
章岚结语：若感觉宝宝有缺氧表现，需要考虑是否感染肺炎，然后尽快送医。
（本文撰文指导为主任医师章岚医生，编辑：里外）
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